斯里兰卡青少年蓄意自我中毒的长期预后及复发因素研究：心理社会风险与干预效果分析

本研究针对斯里兰卡青少年蓄意自我中毒(DSP)高发问题，通过多中心横断面研究分析400名患者的长期预后。发现15.8%出现自伤行为复发，自杀意念(OR=41.48)、精神病史(OR=20.86)、抑郁用药(OR=44.37)和主观健康感知差(OR=21.92)是独立风险因素，88.5%接受心理干预但效果不显著(p>0.05)，为资源有限地区的青少年心理健康干预提供关键证据。

　　

在斯里兰卡等中低收入国家，青少年蓄意自我中毒(DSP)已成为严峻的公共卫生危机。世界卫生组织(WHO)数据显示，自我伤害行为是青少年死亡的主因之一，而斯里兰卡更是南亚地区自我中毒率最高的国家之一。这些青少年常通过药物、农药或家用化学品实施自我中毒，背后潜藏着家庭冲突、学业压力、情感支持缺失等复杂的社会心理因素。然而，关于这类行为的长期预后数据，特别是在医疗资源匮乏地区，仍存在显著的研究空白。

为填补这一空白，斯里兰卡科伦坡大学研究生医学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们追踪了400名曾因DSP就诊的11-17岁青少年，通过结构化电话访谈评估其2年后的心理健康状况、社会功能及复发风险。这项发表在《BMC Research Notes》的研究揭示：尽管多数患者(88.5%)接受了心理支持，但仍有15.8%出现自伤行为复发，其中7.5%为重复自我中毒。更值得关注的是，自杀史、精神疾病、抗抑郁治疗和消极健康认知构成了复发风险的"四重奏"，其比值比(OR)均超过20。这些发现直指当前心理干预措施的局限性，为优化青少年心理健康服务体系提供了实证依据。

研究采用多中心横断面设计，从斯里兰卡5家转诊医院分层随机抽取样本。通过标准化半日培训的访谈团队实施20-30分钟电话调查，使用经专家验证的结构化问卷采集数据。关键评估指标包括：自伤行为复发（主要结局）、9点Likert量表未来自评风险、10点健康感知评分及社会功能指标。采用SPSS 26进行逻辑回归分析，控制精神病家族史等混杂因素。

主要结果呈现三个维度：

1. 人口学特征：样本平均年龄16.4岁，69%为女性，70.75%家庭月收入<150美元。对乙酰氨基酚(39.25%)是最常用毒物，男性更倾向使用农药(X²=7.41)和植物毒素(X²=6.41)。
2. 复发预测因素：多变量分析显示，终生自杀意念使重复中毒风险激增41倍(95%CI 22.76-58.27)，抑郁用药者的OR值达44.37。主观健康评分<7分的青少年复发风险提升21.92倍。
3. 功能预后：17.7%存在人际关系障碍，11.5%持续心理困扰，9.5%学业/职业功能受损。
   
   直观显示功能损害分布。

讨论部分凸显三大启示：首先，高复发率与现有心理支持效果脱节(X²=0.61)，提示需要开发文化适配的干预方案。其次，性别差异显示女性更易重复自伤(OR=1.44)，而男性选择致命性毒物更普遍，需差异化预防策略。最后，主观健康感知作为可干预因素，为认知行为治疗提供了切入点。

这项研究突破了资源受限地区青少年心理健康研究的瓶颈，其创新性体现在：首次系统量化斯里兰卡DSP青少年的长期预后；揭示传统心理支持的局限性；确立可临床操作的风险预测模型。未来研究应聚焦于开发针对高危人群（如有抑郁用药史者）的强化干预方案，并探索数字医疗在低资源环境中的应用潜力。这些发现不仅对斯里兰卡有直接政策指导价值，也为其他面临类似挑战的中低收入国家提供了可借鉴的防控框架。