伊朗进食障碍疾病负担30年趋势分析：基于全球疾病负担研究(GBD 2019)的流行病学证据

本研究针对伊朗高发的精神健康问题，首次基于GBD 2019数据系统分析了1990-2019年间进食障碍(ED)的流行病学负担。研究人员通过计算年龄标准化患病率(ASPR)、伤残调整生命年(DALYs)等指标，揭示伊朗AN（68.47/10万）和BN（186.42/10万）的疾病负担显著高于全球水平，女性患病率(320.33/10万)达男性(190.4/10万)的1.7倍，为中东地区制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

在伊朗这个经历战争创伤和人口结构剧变的国家，精神健康问题日益凸显。尤其令人担忧的是，以异常进食行为和体重控制障碍为特征的进食障碍(Eating Disorders, ED)，正随着社会压力增大和审美标准变化悄然蔓延。这类疾病不仅导致严重的生理功能损害，更与抑郁症、自杀行为等精神共病高度关联。然而，这个中东国家特有的文化背景和医疗资源配置，使得ED的疾病负担长期缺乏系统性评估。

来自伊朗的研究团队Sohrab Amiri和Seyed Morteza Hosseini利用全球疾病负担研究(GBD 2019)数据，首次全面描绘了1990-2019年间伊朗ED的流行病学图谱。这项发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》的研究，通过计算年龄标准化率、伤残调整生命年(DALYs)等指标，揭示了令人警醒的趋势：在这个年轻人口占比高的国家，ED正成为不容忽视的公共卫生挑战。

研究人员采用GBD 2019标准化分析框架，提取伊朗全国及省级层面的患病率、发病率、DALYs等数据。基于贝叶斯统计方法计算95%不确定性区间(UI)，严格遵循DSM和ICD诊断标准对神经性厌食症(AN)和神经性贪食症(BN)进行病例界定。通过YLDs（健康寿命损失年）和YLLs（寿命损失年）的量化分析，构建了完整的疾病负担评估体系。

主要研究发现

疾病负担三十年演变
数据显示，伊朗ED年龄标准化患病率(ASPR)从1990年的202/10万激增至2019年的254/10万，增幅达25%。更值得关注的是，DALYs增长率(26%)远超全球平均水平(16%)，其中YLLs（反映早逝负担）的增幅高达344%，暗示ED导致的死亡率正在快速上升。

亚型与性别差异
神经性贪食症(BN)的疾病负担显著高于神经性厌食症(AN)，两者ASPR分别为186.42/10万和68.47/10万。性别差异尤为突出：女性ED患病率(320.33/10万)是男性(190.4/10万)的1.7倍，这种差异在BN中更为明显（女性221.6/10万 vs 男性152.61/10万）。

地域分布特征
省级分析显示，德黑兰省以292.47/10万的ASPR成为ED负担最重地区，而锡斯坦-俾路支斯坦省(219.48/10万)负担最轻。这种差异可能与城市化程度、医疗资源分布等因素相关。

讨论与启示
该研究首次证实伊朗ED负担增速显著快于全球趋势，特别是BN的高流行和女性脆弱性，需要针对性干预。研究者指出，伊朗特殊的人口结构（年轻人口占比高）和战后心理创伤遗留，可能是ED高发的潜在诱因。更严峻的是，精神卫生服务的增长未能匹配疾病负担的上升速度。

这些发现为中东地区ED防治提供了重要循证依据：一方面需要加强学校为基础的早期筛查，另一方面应开发符合文化特点的心理干预方案。特别是对年轻女性群体，需关注社交媒体审美标准带来的身体意象困扰。该研究也提示，将ED纳入伊朗精神卫生优先防控疾病，可能是缓解这一"沉默流行病"的关键一步。

值得注意的是，研究也存在仅涵盖AN/BN两种亚型的局限。未来研究可扩展至暴食症等其他ED亚型，并通过定性研究深入探索伊朗特有的文化风险因素。这些工作将有助于构建更精准的防控体系，应对这个中东国家独特的公共卫生挑战。