18F-FDG PET/CT血管铸型征：儿童T淋巴母细胞淋巴瘤的特异性影像标志物

来自国际团队的研究人员针对儿童前纵隔肿瘤鉴别诊断难题，通过分析60例≤21岁患者的18F-FDG PET/CT影像数据，首次系统评估"血管铸型征"对T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的诊断价值。研究发现该征象具有97.2%特异性和93.8%阳性预测值，结合肿瘤SUVmax和最大径>6.85cm构建的诊断模型AUC达0.943，为临床提供可靠鉴别工具。

　　

这项突破性研究揭示了18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)中独特的"血管铸型征"(vasculature cast sign)在儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)诊断中的关键价值。科研团队对60例21岁以下前纵隔肿瘤患者的影像资料进行深度挖掘，发现该征象在T-LBL组出现率达62.5%(15/24)，展现出惊人的97.2%特异性——这意味着当观察到肿瘤像模具般包绕血管生长的特征性表现时，基本可锁定T-LBL诊断。

定量分析显示，T-LBL患者具有三大显著特征：更大的肿瘤最大径(D_max＞6.85cm)、较低的肿瘤标准摄取值(SUV_max)以及独特的41%SUV_max阈值下的高代谢肿瘤体积(MTV)。有趣的是，这些肿瘤还特别喜欢"拥抱"主动脉弓，形成特征性的血管包绕。通过多因素分析构建的诊断模型就像精准的分子探针，当综合血管铸型征、SUV_max和肿瘤大小三个指标时，诊断准确率呈现完美阶梯上升：0分患者全无T-LBL，而3分患者100%确诊。

这项研究不仅为临床医生提供了可靠的影像诊断"三联征"，其开发的简易评分系统更如同诊断密码——当评分达到3分时，无需活检即可近乎确认T-LBL。这种非侵入性诊断方法对儿童患者尤为重要，避免了不必要的创伤性检查。值得注意的是，血管铸型征的判读具有优秀的观察者一致性(组内0.91，组间0.83)，这意味着该标志物在不同医疗机构都能稳定应用，有望成为全球儿童肿瘤影像诊断的新标准。