《Journal of Adolescent Health》：US Pediatricians' Attitudes and Practices Around Screening for Substance Use in Adolescents
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美国儿科学会2021年调查显示90%的儿科医生常筛查青少年物质使用，但仅41%使用标准化工具，呈现显著地区差异，主要障碍为缺乏治疗资源和咨询人员。
Deepa R. Camenga|Scott E. Hadland|Chloe Somberg|William Burr
耶鲁大学医学院急诊医学系，康涅狄格州纽黑文
摘要
目的
研究基层儿科医生在物质使用筛查方面的态度和实践，包括筛查所面临的障碍。
方法
2021年美国儿科学会定期调查由1,683名未退休的美国儿科学会成员（不包括住院医师）参与，调查结果为43%。其中455名报告为青少年提供健康监督的儿科医生完成了相关调查，内容包括物质使用筛查的实践和态度，以及筛查障碍和治疗资源的获取情况。多变量逻辑回归分析了医生和个人实践特征与（1）使用标准化物质使用筛查工具以及（2）筛查障碍之间的关系。
结果
10名基层儿科医生中有9名（404/455）表示在健康监督过程中总是或经常对青少年患者进行物质使用筛查，其中41%通常使用标准化筛查工具。与东北部地区的儿科医生相比，南部（调整后的比值比0.56；95%置信区间[CI] 0.32–0.97）、中西部（0.26；95% CI 0.13–0.49）或西部（0.46；95% CI 0.25–0.85）的儿科医生使用标准化筛查工具的比例较低。最常见的筛查障碍包括：对筛查结果呈阳性的青少年缺乏治疗选择（69%）、现场缺乏物质使用咨询服务提供者（67%）以及需要更多关于咨询的信息（50%）。大多数儿科医生表示，寻找针对青少年物质使用的门诊行为干预措施（76%）、住院治疗（79%）或药物管理服务（73%）非常困难。
讨论
这些数据反映了美国不同地区在物质使用筛查实践方面的差异。加强员工筛查培训并提供更多转诊资源的系统级干预措施可能有助于克服筛查障碍。
部分内容摘录
样本和数据来源
美国儿科学会定期调查是一项为期37年的全国性调查项目，针对随机选取的未退休的美国儿科学会成员。[24] 2021年的调查包含8页、39个问题，收集了与青少年物质使用相关的五个方面的信息（即筛查、咨询、管理/转诊、阿片类药物使用障碍、电子香烟/吸电子烟），以及受访者的基本信息和执业特征（见补充表1）。该调查还收集了其他相关信息。
结果
分析样本包括455名基层儿科医生（平均年龄49岁，标准差11岁）。总体而言，一半（49.5%）的受访者表示在儿科团队实践中工作。分析样本的人口统计和执业特征与美国认证儿科医生的特征相似（见补充表1）。
讨论
在这项针对基层儿科医生的全国性调查中，我们发现2021年有90%的受访者表示在健康监督过程中总是或经常对青少年患者进行物质使用筛查；然而，有60%的儿科医生并未使用标准化筛查工具。对于筛查结果呈阳性的患者，缺乏治疗或转诊选择是最常被提到的筛查障碍，这并不令人意外，因为目前针对青少年的相关资源仍然有限。
