饮食炎症指数与抑郁症状作为社会劣势与加速表型衰老之间的中介因素

《Journal of Affective Disorders》：Dietary inflammatory index and depressive symptoms as mediators between social disadvantage and accelerated phenotypic aging

社会劣势与加速表型衰老的关联及中介效应研究，基于NHANES 2005-2010数据，发现社会劣势使加速衰老风险增加41%（OR=1.41），其中DII（11.3%）和抑郁症状（20.1%）起中介作用，亚组分析显示一致性但心血管疾病患者例外。

　　

陈梦珂|高青梅|朱新芳|张俊|夏蓉|张琪

复旦大学华山医院输血科，上海，中国

摘要

社会弱势群体面临更高的不良健康结果风险。心理社会因素和生活方式因素可能是连接社会经济地位与生物衰老的关键途径。然而，关于社会劣势与加速衰老之间关系的证据仍然有限。本研究旨在探讨社会劣势与加速表型衰老之间的关联，并进一步考察饮食炎症指数（DII）和抑郁症状评分的中介作用。研究纳入了2005-2010年全国健康与营养调查（NHANES）中的5747名参与者。使用加权逻辑回归模型评估社会劣势与加速表型衰老之间的关联，同时通过中介分析评估DII和抑郁症状的间接影响。多变量调整后，社会劣势与加速表型衰老的风险显著增加（OR = 1.41，95% CI：1.08–1.83，P = 0.013）。中介分析显示，DII和抑郁症状均显著介导了这一关联，分别解释了总效应的11.3%和20.1%（P < 0.001）。除心血管疾病（CVD）患者外，社会劣势与加速衰老的关联在各个亚组中基本一致（交互作用P < 0.05）。基于多重插补或使用PhenoAgeAccel作为连续结果的敏感性分析也得出了类似结果。这些发现表明，社会劣势增加了加速表型衰老的风险，可能部分由促炎饮食模式和抑郁症状介导。

引言

社会分层在决定人类健康方面起着重要作用（Dalstra等人，2005；Singh-Manoux等人，2018；Kivimaki等人，2020）。先前的研究表明，社会劣势可能导致代谢失调和免疫功能受损，增加肝脏、肾脏、心血管、呼吸系统疾病、癌症和痴呆症的风险（Kivimaki等人，2020；Kivimaki等人，2025）。其他研究发现，教育水平较低和居住在极度贫困地区与多种疾病的风险显著增加有关（Pathirana和Jackson，2018；Mirza等人，2024）。由于社会劣势导致的慢性疾病易感性增加，与衰老过程中常见的细胞和系统功能衰退非常相似（Fraser等人，2022；Kroemer等人，2025；Kuan等人，2021）。

衰老是一个复杂的生物过程，由多种细胞和分子机制驱动，在此过程中免疫系统经历持续的重塑和功能变化（Batista等人，2020）。免疫衰老逐渐发展为以促炎活动为主的低度慢性炎症状态，被认为是导致各种与年龄相关疾病发展的关键机制之一。这种持续的炎症状态会破坏组织稳态，损害再生能力，并促进糖尿病、心血管疾病、癌症和神经退行性疾病等与年龄相关状况的发生和发展（Bleve等人，2023）。加速衰老进一步增加了成年人患慢性疾病和早死的风险（Kennedy等人，2014）。PhenoAge是一种基于机器学习算法的生物衰老指标，整合了多种临床生物标志物，以更准确地评估个体的生物衰老轨迹（Liu等人，2018；Levine等人，2018）。

现有证据表明，促炎饮食与抑郁和焦虑的风险增加有关，高炎症潜力的饮食模式也与加速衰老相关（Shivappa等人，2014；Lin等人，2024；Sun等人，2023）。此外，一项使用DNA甲基化预测器评估重度抑郁症患者生物衰老的研究发现，其表观遗传衰老显著加速，自然杀伤细胞数量减少（Shindo等人，2023）。基于这些发现，我们假设DII和抑郁症状可能介导社会劣势与加速表型衰老之间的关系。

然而，此前没有研究专门探讨这些关联。因此，本研究基于NHANES的数据，旨在探讨社会劣势与加速表型衰老之间的关系，并确定DII和抑郁症状在此途径中的潜在中介作用。

研究人群和设计

本研究的数据来自美国疾病控制与预防中心（CDC）进行的全国代表性调查NHANES。NHANES是一项大规模横断面调查，其研究方案已获得国家卫生统计中心研究伦理审查委员会的批准。所有参与者在入组时均签署了书面知情同意书。NHANES采用分层多阶段概率抽样设计进行数据收集。

基线特征

研究人群的基线特征见表1。在纳入分析的5747名参与者中，5013人（87.2%）被归类为衰老延迟，734人（12.8%）被归类为衰老加速。研究人群的加权平均年龄为47.52±0.46岁，其中2927人为女性（加权比例：50.93%）。总体而言，衰老加速的参与者在年龄等方面与衰老延迟的参与者存在显著差异。

讨论

本研究探讨了社会劣势与加速表型衰老之间的关联，以及DII和抑郁症状的潜在中介作用。在调整了潜在混杂因素后，加权逻辑回归模型显示社会劣势与加速表型衰老的风险显著增加（OR = 1.41，95% CI = 1.08–1.83，P = 0.013）。中介分析进一步表明，在完全调整的模型中，

结论

总之，社会劣势与加速表型衰老的风险增加有关，DII和抑郁症状均在该关联中起中介作用。这些发现表明，衰老过程不仅受生物因素影响，还受社会、行为和心理因素的影响。本研究强调了将饮食干预和心理健康支持纳入与衰老相关的公共卫生策略中的重要性。

资金来源声明

本研究得到了国家自然科学基金（编号82070197和82370232）的支持。

作者贡献声明

陈梦珂：撰写初稿、数据可视化、验证、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。高青梅：撰写修订稿、数据验证、研究实施、数据管理。朱新芳：方法学设计、研究实施、数据管理。张俊：数据验证、研究实施。夏蓉：撰写修订稿、资金筹集。张琪：数据可视化、项目监督、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

我们感谢疾病控制与预防中心的国家卫生统计中心共享NHANES数据。