美国NHANES 2003-2023数据揭示过敏原摄入的时空差异：年龄、种族与族群特征分析

针对早期过敏原摄入指南实施效果不明的问题，UNC Chapel Hill团队通过NHANES 56,394名参与者的24小时膳食回顾数据，首次系统分析了花生、鸡蛋和坚果的消费趋势。研究发现婴儿花生摄入率仅6%，且存在显著种族差异（非裔和墨西哥裔摄入量较白人低50-100%），为公共卫生干预提供了重要循证依据。

　　

近年来，食物过敏已成为全球公共卫生领域的重要挑战。令人困惑的是，尽管医学指南已从"延迟引入"转向"早期暴露"策略，但过敏发病率仍在持续攀升。这种矛盾现象背后，隐藏着一个关键的科学盲区——我们对于真实世界中过敏原摄入模式的认识，仍停留在小样本研究或理论推测层面。究竟不同人群是否真正遵循了最新指南？种族文化因素会如何影响过敏原接触？这些问题直接关系到预防策略的精准实施。

美国北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill）的研究团队在《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》发表的重要研究，首次利用国家健康与营养调查（NHANES）这一"营养健康数据库"，对2003-2023年间56,394名参与者的过敏原摄入轨迹进行了全景式扫描。这项横跨20年的研究创新性地采用两日24小时膳食回忆法（24-hour dietary recalls），通过标准化的食物编码系统（food codes）精确识别花生、鸡蛋和树坚果的摄入情况，并运用调查加权逻辑回归（survey-weighted logistic regression）和样条回归（spline regression）等先进统计方法，揭示了过敏原消费的时空演变规律。

【方法学要旨】
研究团队选取具有全国代表性的NHANES数据，按年龄分层为婴儿（0-1岁）、幼儿（1-3岁）和儿童/成人组，重点分析非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人的消费差异。通过建立多变量调整模型，同时考察了调查周期、人口学特征与过敏原摄入的关联。

【结果精要】
背景（Background）
研究证实当前指南实施存在明显滞后：婴儿花生摄入率仅为6%，远低于预期水平。更令人警觉的是，种族差异在生命早期即已显现。

目的（Objective）
通过大样本分析揭示：非西班牙裔白人幼儿（27%）和儿童/成人（30%）的花生消费量，显著高于非西班牙裔黑人（19%/19%）和墨西哥裔（13%/16%）同龄人群。这种50-100%的差距提示社会文化因素可能比生物学差异更具影响力。

方法（Methods）
鸡蛋消费模式呈现不同特征：婴儿组最低（17%），但墨西哥裔在各年龄段均保持最高摄入量（幼儿37%，儿童/成人36%），暗示饮食文化传统的重要作用。

结果（Results）
树坚果消费呈现显著时代变迁：虽然婴儿（1%）和幼儿（4%）摄入率始终低迷，但儿童/成人组的消费比例在20年间实现跨越式增长（2003年9%→2023年21%），反映公众对坚果营养价值的认知转变。

结论（Conclusion）
这项研究首次绘制了美国过敏原消费的"人口地图"，其核心发现在于：即便在指南更新后，婴儿花生摄入仍处低位，且种族差异成为不可忽视的干预靶点。墨西哥裔在鸡蛋摄入上的优势，以及树坚果消费的逐年攀升，均提示饮食文化在过敏预防中的双重角色——既是潜在障碍，也可转化为干预资源。

该研究的深远意义在于突破了传统过敏研究的临床视角，将社会决定因素纳入分析框架。作者Erin A. Hosein等强调，未来的公共卫生策略需采用"文化适应性"方法——在推广早期过敏原引入时，应充分考量不同族群的膳食习惯、家庭喂养传统和食物可获得性。这些发现不仅为美国制定差异化的过敏预防政策提供了实证基础，也为全球多民族国家的过敏防控提供了重要范式。尤其值得注意的是，研究揭示的消费差距可能部分解释了非白人群体更高的过敏发病率，这为健康公平性研究开辟了新思路。