综述：HPV相关多表型鼻腔鼻窦癌的临床病理学特征系统评价

本篇综述系统评价了HPV相关多表型鼻腔鼻窦癌（HMSC）的临床病理特征与预后，强调其基底样形态、p16强表达及HPV33高检出率的特点，为临床诊断（需结合ISH/RT-PCR检测转录活性HPV）和预后评估（手术切除后总体生存率良好）提供循证依据。

　　

Abstract

HPV相关多表型鼻腔鼻窦癌（HMSC）作为近年新命名的罕见肿瘤，其临床病理特征与病毒致癌机制逐渐成为研究热点。本综述通过系统分析32项研究101例病例，揭示HMSC多发生于60岁年龄段患者鼻腔，性别分布均衡，镜下以基底样细胞呈实性/筛状排列为典型特征，伴随显著核分裂象与坏死区域。

Purpose

明确HMSC的核心诊断标准与预后影响因素。研究显示，转录活性HPV（尤其是HPV33型）的检出是确诊金标准，而p16蛋白的强阳性表达（>70%细胞染色）可作为重要辅助指标。

Methods

严格遵循PRISMA 2020指南，纳入2017-2025年五大数据库文献。采用Joanna Briggs Institute工具评估研究质量，通过Fisher检验与Kaplan-Meier曲线分析治疗方式（手术±放疗）与预后的关联性。

Results

关键发现包括：

1. 病理特征：肿瘤细胞同时表达鳞状上皮标志物（CK5/6）和肌上皮标志物（p63、calponin），Ki67指数普遍>30%；
2. 治疗结局：81%接受手术切除的患者无复发转移，但联合放疗组5年生存率显著降低（p<0.05）；
3. 病毒机制：HPV33型占检出病例的58%，其E6/E7癌蛋白通过p16^INK4a通路驱动肿瘤发生。

Conclusion

HMSC虽具形态学异质性，但总体预后优于传统鼻窦癌。诊断需结合形态学、免疫组化（p16/Ki67）及分子检测（RT-PCR确认E6/E7 mRNA），避免与腺样囊性癌等混淆。未来研究应聚焦HPV致癌特异性靶点的治疗开发。