COVID-19封锁期间肥胖老年人从健身房到家庭抗阻训练的体验与效果：一项随机对照试验的混合方法分析

本研究针对COVID-19封锁期间肥胖老年人被迫从健身房高强度抗阻训练（HiRIT）转向家庭无监督训练（RT+AT）的挑战，通过混合方法分析揭示了家庭训练的可行性与局限性。研究发现，家庭训练虽能有效支持减重（脂肪量显著降低3.1 kg，效应量d=0.8），但仅健身房组改善了身体功能（SPPB评分、握力等P<0.05）。定性访谈显示，家庭训练的可及性和责任感是优势，但缺乏设备、监督和结构化流程是主要障碍。研究为老年肥胖人群的远程运动干预提供了实践依据，并指出数字化支持的必要性。

　　

随着全球老龄化加剧，肥胖老年人的健康管理成为公共卫生重点。传统健身房高强度抗阻训练（HiRIT）虽能改善肌肉力量和身体功能，但COVID-19封锁暴露了其依赖场地和监督的局限性。如何维持这一人群的运动干预效果？澳大利亚迪肯大学（Deakin University）和莫纳什大学（Monash University）的研究团队开展了一项混合方法研究，成果发表于《BMC Geriatrics》。

研究通过12周随机对照试验，对比了30名肥胖老年人（60-89岁）在健身房HiRIT（GYM组）与被迫转为家庭无监督抗阻+有氧训练（HOME组）的效果。定量分析显示，两组均实现体重显著下降（GYM:-4.4±0.4 kg；HOME:-6.2±1.2 kg），但HOME组脂肪量降幅更大（均值差-3.1 kg，95% CI:-6.0,-0.3）。然而，仅GYM组显著改善5次坐站时间、SPPB评分和握力（P<0.05）。定性访谈揭示，家庭训练的可及性（“随时锻炼”）和责任感（“每周检查督促”）是主要驱动力，但缺乏设备（“无法模拟健身房强度”）和社交互动（“单调重复”）成为障碍。

关键方法

1. 混合方法设计：结合定量（体成分DXA检测、SPPB评分）与定性（8人半结构化访谈）分析。
2. 干预方案：GYM组进行每周2次、30分钟>80% 1RM的HiRIT；HOME组转为自重训练+快走。
3. 饮食控制：所有参与者接受热量限制（750-1000 kcal/日赤字）及蛋白质/维生素D补充。

研究结果

1. 身体成分：家庭训练对减脂更有效（效应量d=0.8），但肌肉量流失无组间差异。
2. 功能表现：健身房组在SPPB总分（1.0分vs 0.7分）和握力（2.6 kg vs 1.1 kg）改善更显著。
3. 体验分析：参与者提出数字化支持（如Zoom指导）可能弥补家庭训练的监督缺失。

结论与意义
该研究首次揭示，家庭无监督训练可作为肥胖老年人减脂的应急替代方案，但需解决设备不足和动机维持问题。未来研究需探索结合远程监督的混合模式，以平衡安全性与效果。成果为后疫情时代的老年运动干预提供了重要参考，尤其对交通不便或资源有限地区具有实践价值。

（注：专业术语如DXA=双能X线吸收仪；SPPB=短时身体性能电池；1RM=单次最大重复重量）