综述：草药治疗尿路感染的综合评述：范围与挑战

这篇综述系统探讨了草药在尿路感染（UTI）治疗中的应用前景与挑战，重点分析了蔓越莓（PACs）、熊果（arbutin）等植物活性成分通过抑制细菌生物膜形成（如E. coli的P-菌毛黏附）、调节Tamm-Horsfall蛋白（THP）分泌等机制发挥抗炎抗菌作用，同时指出标准化缺失和药物相互作用等局限性，为开发替代抗生素的植物疗法提供理论依据。

　　

引言

尿路感染（UTI）已成为全球性健康问题，致病菌如大肠杆菌（E. coli）、金黄色葡萄球菌（S. aureus）等对抗生素耐药性日益增强。传统阿育吠陀医学的草药因其低毒性、成本效益和多重作用机制成为替代选择。

尿路感染的病因学

尿路微生物组与免疫
尿路微生物组（urobiome）中乳杆菌（Lactobacillus）等菌群通过Toll样受体（TLRs）激活免疫应答，TLR4识别脂多糖（LPS）触发肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）释放。菌群失衡会增加UTI易感性。

尿路病原体的泛基因组
耐药基因（如ESBL）和毒力因子（如UPEC的P-菌毛）通过水平基因转移（HGT）传播，ESKAPE病原体（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）是研究重点。

诊断与常规治疗局限

现有抗生素（如呋喃妥因、TMP-SMX）易引发肝毒性，而噬菌体疗法、抗黏附治疗等新技术仍面临复发率高的问题。

草药治疗的分子机制

蔓越莓（Vaccinium macrocarpon）
其原花青素（PACs）含A型键（4β-6），通过增强THP分泌阻断细菌黏附，72 mg剂量可使细菌黏附降低63.6%（P < 0.001）。

熊果（Arctostaphylos uva-ursi）
熊果苷水解为氢醌，抑制IL-1β和TNF-α表达，但5天疗程的复发率较磷霉素高136.5%。

其他关键草药

• 黄连（Hydrastis canadensis）：小檗碱（berberine）对幽门螺杆菌MIC₅₀为12.5 μg/mL。
• 诃子（Terminalia chebula）：通过NF-κB通路抑制TNF-α，降低血清尿酸（SUA）和肌酐（SCr）。
• 茶树油（Melaleuca alternifolia）：萜品烯-4-醇破坏细菌膜，对E. coli的MBC为0.031%–1.0%。

挑战与展望

草药存在剂量标准化困难、起效慢（如需21天改善肝指标）等问题。未来需结合纳米载体（如AgNPs）提升递送效率，并通过临床试验验证协同疗法（如三果粉Triphala与抗生素联用）。

（注：全文数据均源自原文实验，未扩展非文献内容）