全球视野下急救医疗专业化的困境与突破：基于五国经验的质性研究

为解决急救医疗(Paramedicine)专业化进程中存在的立法滞后、监管碎片化及系统整合不足等问题，研究人员开展跨国质性研究，通过15位专家访谈揭示四大障碍：现行扩张限制、专业地位提升需求、COVID-19影响及持续挑战。研究结果为推动急救医疗从技术岗位向专业医疗角色转型提供政策依据，对优化EMS(紧急医疗服务)体系具有重要实践意义。

　　

急救医疗正经历从"担架搬运工"到专业医疗角色的蜕变，但全球范围内仍面临身份认同危机。在急诊室超负荷和老龄化加剧的背景下，尽管英国、澳大利亚等国已通过学位教育、职称保护等措施推动急救医疗专业化(Professionalisation)，但不同国家立法滞后、监管碎片化等问题持续阻碍发展。COVID-19大流行虽短暂凸显急救人员价值，却未能转化为长效改革动力。这种困境引发思考：如何突破系统性壁垒，真正实现急救医疗的专业化转型？

爱尔兰国立救护车学院(National Ambulance Service College)联合科克大学医学院(University College Cork)的研究团队开展跨国研究，通过深度访谈15位来自英、加、澳、美、爱五国的临床、教育及政策专家，揭示急救医疗专业化面临的深层障碍。论文发表于《BMC Health Services Research》，为全球急救医疗体系改革提供重要循证依据。

研究采用批判理论范式指导的质性设计，通过半结构化访谈收集数据，运用主题分析法识别关键模式。样本覆盖五国急救医疗管理者、教育者及政策制定者，采用雪球抽样确保专业代表性，访谈经伦理审查并遵循SRQR(定性研究报告标准)规范。数据分析通过三级编码完成，团队采用反思日志和同行评议确保信效度。

研究结果呈现四大主题：

1. 现行扩张障碍：揭示立法滞后(如爱尔兰PHECC缺乏继续教育强制力)、资金短缺(英国年培训容量仅200人)及12小时超时工作等结构性问题，美国州级监管差异更导致"同职不同权"现象。
2. 提升专业地位：强调教育标准化需求(加拿大同职称存在1-4年不同学制)，澳大利亚通过AHPRA实现全国注册的示范价值，以及职称法律保护对职业认同的关键作用。
3. COVID-19影响：疫情虽临时拓展急救角色(如疫苗接种)，但政策关注度与专项资金随危机消退而转移，英国NHS(国家医疗服务体系)整合机遇未能持续。
4. 持续与新兴障碍：包括省级自治导致的加拿大"10种急救体系"割裂，以及专业内部对非急救职能的抵触情绪。

结论指出，急救医疗专业化需突破三重壁垒：通过立法建立统一监管框架(如英国HCPC模式)，投资学位教育与领导力培养，构建跨学科协作机制。研究特别强调，COVID-19经验证明急救医疗可承担更广泛公共卫生角色，但需政策持续支持才能实现体系性变革。该研究为各国制定《职业发展白皮书》提供实证基础，对优化EMS系统效率、缓解急诊拥堵具有重要实践价值。