埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴公立医院孕妇性传播感染流行率及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴公立医院孕妇性传播感染(STIs)高发问题，通过横断面调查揭示了27.5%的STIs流行率，并发现流产史(AOR=3.59)、死产史(AOR=2.41)、多性伴(AOR=3.97)及饮酒(AOR=2.09)为关键风险因素。结果为优化产前STIs筛查策略及针对性干预提供了循证依据，对改善母婴健康具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，性传播感染(STIs)如同潜伏的公共卫生风暴，每年导致数百万孕妇面临早产、死产和新生儿感染等风险。埃塞俄比亚作为该地区的高负担国家，其首都亚的斯亚贝巴的公立医院却缺乏最新流行病学数据，现有产前筛查仅覆盖HIV和梅毒，导致大量无症状感染者成为"漏网之鱼"。这种现状催生了一项关键研究——由Bahir Dar University医学院主导的团队在《BMC Infectious Diseases》发表的研究，首次系统性揭示了当地孕妇STIs的真实负担。

研究人员采用横断面研究设计，通过系统随机抽样纳入302名产检孕妇，结合症状学筛查和病历复核（包括VDRL检测和HIV-1/2三步法检测），构建了多维风险评估模型。结果显示：STIs总体流行率达27.5%（95%CI:22.5%-33.1%），其中梅毒(38.6%)、HIV(28.9%)、淋病(8.4%)为主要病原体。令人警觉的是，有流产史的孕妇感染风险激增3.09倍，死产史者风险提升2.41倍，而多性伴和饮酒分别使风险飙升至3.97倍和2.09倍。

主要技术方法

研究采用三阶段数据采集：1）系统抽样选取5家公立医院；2）结构化问卷采集人口学/行为学数据；3）病历提取实验室结果（VDRL、HIV STAT-PAK^?等）。数据分析使用Epi Info 7.2.2.2和SPSS 25，通过多变量logistic回归识别独立风险因素。

研究结果

Socio-demographic characteristics
50.8%感染者集中在25-34岁群体，70.5%来自城市。值得注意的是，25.8%具有本科以上学历者仍存在高风险行为，打破"低教育=高风险"的固有认知。

Reproductive factors
63.6%女性初次性行为在18-20岁，52.4%为经产妇。更触目惊心的是，43.9%有流产史者中STIs检出率显著增高，揭示既往生殖并发症与当前感染的潜在关联。

Behavioral factors
饮酒者占比47.7%，其中69.9%的STIs阳性者承认饮酒，且65.3%为每周饮酒模式。多性伴者虽仅占10.3%，但其感染风险较单性伴者激增近4倍。

Clinical findings
症状学筛查发现74.6%以阴道分泌物为主诉，但38.6%的梅毒感染者和24%的HIV感染者无明显症状，凸显单纯症状筛查的局限性。

结论与意义

该研究首次绘制了亚的斯亚贝巴孕妇STIs的精准流行病学图谱，其27.5%的流行率远超埃塞俄比亚既往报告（14.6%-34.3%），可能与综合使用症状学+实验室检测有关。四大风险因素的识别——特别是流产史与死产史的强关联，提示STIs可能通过"感染-并发症-再感染"的恶性循环影响生殖健康。

研究强烈建议修订现有产前保健指南：1）将STIs筛查从单次扩展至多时间点；2）对高风险人群（如饮酒、多性伴者）加强行为干预；3）将VDRL检测纳入常规产检。这些发现不仅为埃塞俄比亚制定母婴健康政策提供数据支撑，更为资源有限地区优化STIs防控策略树立了范式。正如作者Haile等人强调："整合实验室检测与行为干预的'双轨策略'，是打破STIs传播链的关键"。