成人久坐与压力性损伤的关联机制及临床防护指南更新

本研究针对英国每年70万压力性损伤（Pressure Ulcer, PU）患者中18万新发病例带来的38亿英镑/天医疗负担，系统修订了第三版《久坐人群压力性损伤防治指南》。团队通过职业治疗师访谈、匿名调查和服务对象反馈，构建了涵盖风险评估、体位管理、减压坐垫选择及自我预防策略的循证体系，为医疗护理机构提供了标准化干预方案。

　　

压力性损伤（Pressure Ulcer, PU）作为全球医疗系统面临的重大挑战，每年仅在英国就造成70万患者受累，其中新发病例达18万例，日均治疗费用高达380万英镑。尤其对于长期久坐的成年人群体，其臀部软组织在坐骨结节与骨盆骨骼的双重挤压下，极易发生血流受阻和组织变形，进而导致压力性损伤。然而现有防治措施多聚焦于卧床患者，针对坐姿状态的压力管理仍存在认知空白和设备标准化不足等问题。

英国索尔福德大学健康与社会学院（University of Salford）的研究团队M. Stephens等人在《Journal of Tissue Viability》发表最新指南，通过整合欧洲伤口管理协会（EWMA）等机构的临床证据，构建了第三代久坐相关性压力性损伤防治体系。研究采用多中心调研方法，收集了 Lancashire County Council职业治疗师的实践反馈，结合欧洲伤口管理协会会议中的匿名调查数据，并引入服务使用者群体的多样性视角。关键技术涉及压力映射（Pressure Mapping）评估、六阶段压力性损伤分级系统（Category/Stage 1-4及Unstageable、Suspected Deep Tissue Injury），以及ISO 16840标准的坐垫性能测试。

关键研究发现

1. 风险因素新认知：证实久坐人群的损伤风险与体位变换能力、皮肤微气候（Microclimate）控制、坐骨结节压力分布等12项指标显著相关，其中脊髓损伤（SCI）患者因感觉障碍风险提升3倍。
2. 体位优化方案：提出座椅宽度需保持髋部2.5cm间隙，座深需预留膝后2.5cm空间，椅背倾斜角与座高联动调节可降低骶尾部剪切力（Shear Force）。
3. 设备选择标准：对比分析聚氨酯泡沫、粘弹性泡沫、凝胶等6类坐垫材料，指出3D间隔织物（3D Spacer Fabric）在压力再分布与散热性能上的优势。
4. 动态干预策略：验证倾斜15°-35°的太空椅（Tilt-in-space Chair）可使臀部血流量提升40%，但需避免单独使用后仰功能导致的皮肤滑动损伤。

这项研究的重要意义在于首次建立了久坐特异性压力损伤的全程管理路径。通过引入皮肤色卡工具（Skin Tone Tool）解决深色皮肤人群的早期损伤识别难题，并开发了包含侧倾（Sideways Lean）、前倾（Full Frontward Lean）等标准化体位变换方案。指南特别强调患者参与设备选择的必要性，调查显示医护人员更关注支撑功能，而患者优先考虑舒适度与外观，这种认知差异直接关系到18%的辅助器具弃用率。研究提出的"评估-表面-皮肤-运动-营养"五步防控模型，已被纳入英国国家医疗体系（NHS）的标准化护理流程。

研究结论指出，压力性损伤防治需要突破传统卧床护理的思维局限。对于每天坐姿超过6小时的高危人群，建议每3-12个月进行坐具压力映射复查，并采用智能传感设备监测体位变化。该指南的推广应用预计可使英国医疗系统每年减少1.2亿英镑的压力损伤治疗支出，同时为国际组织如EPUAP/NPIAP/PPPIA的临床实践标准更新提供重要依据。