基于正念的ICU护士第二受害者干预支持方案构建及多维效果评价：一项病例对照研究

针对ICU护士在医疗不良事件后易成为第二受害者(SV)引发的心理创伤问题，研究人员构建了基于正念减压疗法(MBSR)的干预方案。通过非同期病例对照研究（实验组n=50，对照组n=54），发现该方案使不良事件发生率降低34%，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著改善（实验组9.32±2.13 vs 对照组10.72±1.99），第二受害者体验与支持工具(SVEST)总分降低15.34分（P<0.001），证实其可有效缓解心理痛苦并提升支持感知。

　　

在重症监护室(ICU)这个医疗风险与压力并存的高压环境中，护士们常因医疗不良事件成为"第二受害者"(Second Victim, SV)——他们虽非事故直接承受者，却会陷入自责、焦虑等心理阴影。研究显示，ICU护士中SV发生率高达70%，这不仅损害其身心健康，更可能引发护理质量下降的连锁反应。传统心理干预存在滞后性、形式单一等局限，而正念干预(Mindfulness-Based Intervention)在调节情绪、提升抗压能力方面的潜力尚未在ICU场景中系统验证。

南京医科大学附属无锡人民医院护理学部的研究团队开展了开创性探索。他们构建了一套融合正念减压疗法(MBSR)核心要素的SV支持方案，通过6周课程（含正念呼吸、身体扫描等训练）结合组织制度优化（如非惩罚性不良事件上报体系）。研究采用非同期病例对照设计，比较2023年接受正念干预的50名ICU护士与2022年仅接受常规支持的54名护士，利用PSQI和SVEST量表评估效果，成果发表于《BMC Nursing》。

关键技术包括：1）基于Kabat-Zinn标准MBSR课程开发ICU场景化干预方案；2）采用1:1倾向评分匹配控制混杂因素；3）通过重复测量方差分析评估PSQI评分的时间效应与组间差异；4）多学科团队（含心理治疗师、重症专家）实施阶梯式干预。

研究结果显示：

1. 不良事件发生率：正念干预使不良事件减少34%，证实其间接提升护理安全。
2. 睡眠质量改善：实验组PSQI评分从基线12.94±2.03降至9.32±2.13，显著优于对照组（10.72±1.99），时间×组别交互效应显著（F=66.006, P<0.001）。
3. 心理支持强化：SVEST总分实验组(76.18±11.74)显著低于对照组(91.52±12.71)，其中同事支持(2.74±0.53 vs 3.63±0.65)与组织支持(2.36±0.56 vs 3.19±0.65)维度改善尤为突出。

该研究首次证实：正念干预能帮助SV护士将注意力从事件结果转向应对过程，通过提升当下觉察力打破负面思维循环。其创新性体现在：1）将MBSR与ICU工作场景深度结合；2）建立"倾听心声"心理热线等长效支持机制；3）证实干预对职业自我效能(2.76±0.69 vs 3.17±0.47)和离职意向(2.88±0.63 vs 3.26±0.68)的积极影响。尽管存在样本选择偏倚等局限，这项研究为医疗系统SV支持提供了可推广的干预范式，其"非评判性接纳"核心理念对构建更具包容性的医疗安全文化具有深远意义。