沙特健康饮食指数(SHEI)的构建：基于沙特健康餐盘指南的国家膳食质量评估新工具

为解决沙特阿拉伯缺乏标准化膳食质量评估工具的问题，研究人员开发了沙特健康饮食指数(SHEI)，用于评估成人对2024版沙特健康餐盘(SHP)指南的依从性。该研究采用12个组分评分系统，通过密度法计算每1000千卡摄入量，总分为100分。SHEI的建立填补了阿拉伯国家膳食质量评估工具的空白，为营养政策制定和公共卫生干预提供了科学依据。

　　

随着全球非传染性疾病负担的持续加重，健康膳食模式的重要性日益凸显。研究表明，高质量的饮食可显著降低糖尿病、心血管疾病和癌症等慢性病的发病风险。然而在沙特阿拉伯，快速城市化带来的饮食西化趋势导致肥胖率居高不下，成年男性肥胖率达24.1%，女性更高达33.5%。全国性调查显示，当地居民水果、蔬菜、鱼类和乳制品摄入不足，而肉类和含糖饮料消费过量。尽管沙特先后发布了2012版"健康食品棕榈"指南和2020版沙特健康餐盘(SHP)指南，但缺乏标准化的评估工具来监测国民对这些指南的依从性。

为解决这一关键问题，来自沙特国王大学社区健康科学系的研究团队开发了沙特健康饮食指数(SHEI)。这项发表在《BMC Nutrition》的研究，首次为阿拉伯国家建立了基于密度标准的膳食质量评估工具。研究人员参考美国健康饮食指数(HEI)的方法学框架，结合沙特本土饮食特点，构建了包含12个组分的评分系统，总分为100分，可定量评估对SHP指南的依从程度。

研究采用密度法标准化处理数据，以每1000千卡摄入量为单位计算各组分得分。关键方法包括：1)基于SHP指南确定12个评分组分；2)采用优化建模和蒙特卡洛模拟建立食物模式；3)设置最大/最小评分阈值；4)建立连续评分系统。特别值得注意的是，研究针对7种能量模式(2000-3200千卡)分别制定了评分标准，确保适用于不同能量需求的成人群体。

研究结果显示，SHEI的12个组分全面覆盖了SHP指南的核心建议。水果和蔬菜作为独立组分，最大得分阈值分别设为≥0.6和≥1.1份/1000千卡，体现"蔬菜摄入应多于水果"的推荐。谷物组分细化为总量(≥3.5份/1000千卡)和全谷物比例(≥50%)两个子项，各占5分。蛋白质食物同样分为总量(≥2.2份/1000千卡)和优质蛋白比例(≥0.9份/1000千卡)两个维度。乳制品、饮料、脂肪酸比例等组分均设置了科学合理的评分标准。

在营养素限制方面，研究设置了严格的评分阈值：饱和脂肪≤7%能量、添加糖≤5%能量、钠≤0.8克/1000千卡。这些标准不仅符合SHP指南，也与世界卫生组织(WHO)的建议相一致。特别设计的饮料组分采用比例法评分，仅当全部摄入为水或无糖饮料时才能获得满分，突出了减少含糖饮料消费的重要性。

研究讨论部分指出，SHEI具有多个创新特点：首次为阿拉伯国家建立基于密度标准的膳食指数；采用连续评分系统提高敏感性；通过能量标准化区分膳食质量与数量。与既往评估"健康食品棕榈"依从性的研究(平均得分仅26/100分)相比，SHEI提供了更精确的评估工具。该指数不仅适用于沙特，也可为饮食文化相似的周边海湾国家提供参考。

这项研究的结论强调，SHEI作为首个基于沙特膳食指南的标准化评估工具，填补了阿拉伯国家在该领域的空白。未来研究需要验证其效度和信度，并探索在公共卫生营养监测、政策评估和流行病学研究中的应用价值。随着沙特"2030愿景"将预防保健和改善营养列为重点，SHEI有望成为推动国民饮食转型的重要科学工具，为降低饮食相关疾病负担提供数据支持。