孕期母体行为改变沟通干预对预防婴幼儿早期龋齿的随机对照试验研究

本研究针对孕期妇女开展了一项创新的母体行为改变沟通(MBCC)干预，通过3组平行设计的随机对照试验评估了视频教育对预防婴幼儿早期龋齿(ECC)的效果。研究结果显示，MBCC干预能显著增强母婴依恋关系，提高母亲口腔健康知识-态度-实践(KAP)水平，最终降低婴幼儿ECC发病率。该研究为孕期口腔健康干预提供了新思路，对实现可持续的母婴健康目标具有重要意义。

　　

在婴幼儿口腔健康领域，早期儿童龋齿(ECC)已成为全球性公共卫生问题。据统计，印度学龄前儿童ECC患病率高达49.6%，其中三岁以下儿童龋齿治疗率尤为低下。ECC不仅导致疼痛、感染和营养不良，还会影响儿童生长发育和心理健康。更令人担忧的是，母亲的口腔健康状况与婴幼儿ECC风险密切相关，垂直传播的变形链球菌(SM)是主要致病因素。然而，孕期口腔保健在发达国家和发展中国家都未得到充分利用，母亲们往往缺乏相关知识和重视。

针对这一现状，印度阿姆瑞塔大学(Amrita Vishwa Vidyapeetham University)的研究团队开展了一项创新的母体行为改变沟通(MBCC)干预研究。这项发表在《BMC Public Health》的随机对照试验证实，通过孕期视频教育干预可以显著增强母婴依恋关系，提高母亲口腔健康知识水平，最终降低婴幼儿ECC发病率。该研究为孕期口腔健康干预提供了新思路，对实现可持续的母婴健康目标具有重要意义。

研究人员采用了多项关键技术方法：1)3组平行设计的随机对照试验(RCT)，纳入450名孕12-20周妇女；2)创新的视频教育干预内容，包括产前依恋和口腔健康知识；3)标准化的龋齿风险评估工具(ADA CRA和Cariogram)；4)唾液微生物检测评估SM水平；5)多种量表评估母婴依恋关系(MFA、PAI、MPAS)和口腔健康KAP。

研究结果部分：
背景与定义：明确了ECC和严重ECC(S-ECC)的诊断标准，指出母亲口腔健康状况是ECC的重要风险因素。

研究设计与方法：采用3组平行RCT设计，样本量计算基于Plutzer和Spencer的研究，确保统计学效力。主要评估指标包括婴幼儿dmft/dmfs指数(主要结局)和母亲DMFT、GI等(次要结局)。

干预措施：创新性地将心理干预(产前依恋视频)与口腔健康干预相结合，通过定期视频教育强化母亲健康行为。

结果分析：研究证实MBCC干预能显著提高母亲口腔健康KAP水平，增强母婴依恋关系，最终降低婴幼儿ECC发病率。唾液SM检测显示干预组母亲和婴幼儿的致龋菌水平显著降低。

讨论与结论部分强调了该研究的创新价值和公共卫生意义。首先，首次将MBCC概念应用于孕期口腔健康干预，证实了心理因素在ECC预防中的重要性。其次，研究建立了从孕期到婴幼儿期的全程干预模式，填补了现有ECC预防策略的空白。最重要的是，该干预方案具有较好的可推广性，适合在资源有限的地区实施，为实现WHO口腔健康目标提供了实践依据。

研究人员特别指出，强化母婴依恋关系不仅能改善母亲心理健康，还能促进其对婴幼儿口腔健康的关注，这种"双赢"效应是传统口腔健康教育所不具备的。研究建议将MBCC干预纳入常规产前检查，并开发更多本土化的教育材料以适应不同文化背景的孕妇需求。