慢性疾病与不良生活方式对伊朗女性健康相关生命质量的叠加影响：一项全国性横断面研究

本研究针对伊朗女性健康相关生命质量(HRQoL)下降问题，通过全国性横断面调查(1,803人)系统评估了慢性疾病与不良行为的协同影响。研究发现23.8%受访者患慢性病，其EQ-5D指数(0.62 vs 0.81)和EQ-VAS评分(64.5 vs 76.1)显著降低，其中睡眠质量差(β=0.534)、缺乏运动(β=0.311)和饮酒(β=0.426)对HRQoL损害最显著。该研究为中东地区女性健康干预提供了关键循证依据，发表于《BMC Public Health》。

　　

在全球非传染性疾病(NCDs)负担持续加重的背景下，女性健康相关生命质量(HRQoL)的下降已成为公共卫生领域的重要议题。伊朗作为经历快速社会转型的中东国家，其女性群体正面临慢性疾病与生活方式转变的双重挑战——数据显示该国近74%死亡归因于NCDs，而女性体力不足(31.7%)和睡眠障碍(39.2%)发生率显著高于男性。这种健康危机与当地独特的文化环境密切相关：传统家庭角色限制女性运动参与，社会经济压力加剧心理困扰，而宗教戒律下的隐蔽性饮酒行为又导致健康风险被系统性低估。

为破解这一复杂难题，克尔曼沙赫医科大学的研究团队开展了伊朗首个针对女性HRQoL的大规模研究。通过覆盖9个省份的1,803人样本，研究者首次揭示慢性病与不良行为对女性生命质量的叠加效应：每4名女性中就有1人罹患慢性病，其健康效用值(EQ-5D)骤降23%，而睡眠紊乱者的生命质量损失更达45%，相当于承受两种慢性病的复合伤害。这些发现发表于《BMC Public Health》，为资源有限地区实施精准健康干预提供了科学路线图。

研究采用多阶段整群便利抽样，通过标准化问卷采集社会人口学特征、生活方式数据及慢性病状况，并应用伊朗版EQ-5D-5L量表和EQ-VAS视觉评分系统评估HRQoL。针对数据非正态分布和异方差性，采用带稳健标准误的广义线性模型(GLM)进行分析，关键协变量包括年龄、婚姻状况、教育水平等。

主要发现

1. 人口学特征：样本平均年龄37.1±14.23岁，57.6%为单身，48.2%拥有学士学位，84.5%居住在城市。值得注意的是，仅16.6%受访者达到每日7小时睡眠标准。

2. 健康行为差异：慢性病患者HRQoL显著劣于健康人群(EQ-5D:0.62 vs 0.81,p<0.001)，其中疼痛/不适维度异常率达71.26%。睡眠质量差者表现最差(EQ-VAS=58.88)，其焦虑抑郁问题发生率高达87.39%，

   

3. 多因素分析：GLM模型显示，慢性病使健康效用损失增加0.410单位(p<0.001)，而睡眠质量差的危害超过吸烟的5倍。体力活动不足与饮酒分别导致EQ-VAS评分降低4.4%和6.4%。

讨论与启示
该研究突破性地证实，在伊朗女性中，可修正的生活方式因素(特别是睡眠和运动)对HRQoL的影响强度堪比慢性疾病。这一发现挑战了传统医疗中以疾病管理为核心的模式，提示公共卫生政策需转向"行为-疾病"协同干预：例如通过社区睡眠教育项目，可能获得比单纯降压治疗更大的健康收益。

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及自我报告行为可能存在社会期望偏倚。作者建议未来采用腕动计等客观测量手段，并开展针对女性群体的纵向队列研究。这些成果对中东乃至全球发展中国家制定性别敏感的健康促进策略具有重要参考价值，特别是在宗教文化约束下的健康行为干预方面提供了创新思路。