核心稳定训练联合有氧运动对老年慢性非特异性腰痛患者功能能力及跌倒风险的改善效果

本研究针对老年慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者康复需求，通过随机对照试验比较了单纯核心稳定训练(CG)与联合有氧运动(CAG)的干预效果。结果显示，8周干预后两组患者功能能力(6MWT)、身体性能(ODI)、跌倒风险(Biodex)、疼痛强度(VAS)和抑郁状态(BDS)均显著改善(p<0.05)，但联合组在除运动恐惧症(TKS)外的所有指标上均表现更优(p<0.05)。该研究为老年CNLBP的多元化康复方案提供了循证依据，证实有氧运动的叠加效益。

　　

随着年龄增长，老年人肌肉力量下降、平衡能力减退，慢性非特异性腰痛(CNLBP)成为困扰90%以上老年人群的"隐形杀手"。这种没有明确病理改变的疼痛不仅限制日常活动，更会引发恶性循环——因疼痛减少运动导致核心肌群萎缩，进而增加跌倒风险，据统计约30%的老年人因此发生跌倒。面对这一健康难题，传统的核心稳定训练虽能改善脊柱稳定性，但对心肺功能和抑郁状态的改善有限，而单纯有氧运动又可能忽视核心肌群的针对性强化。

土耳其克尔谢希尔阿希埃夫兰大学物理治疗与康复学院脊柱健康诊所的研究团队开展了一项开创性研究，首次系统比较了核心稳定训练单独应用及其与有氧运动联合对老年CNLBP患者的综合疗效。这项发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》的研究，通过严谨的随机对照设计，为老年腰痛康复提供了新的临床决策依据。

研究采用六分钟步行测试(6MWT)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Biodex平衡系统等标准化评估工具，对60例患者进行8周干预。核心稳定训练包含从初级到高级的三个难度层级，如骨盆倾斜、鸟狗式和平板支撑等；联合组在此基础上增加渐进式自行车有氧训练，强度根据Borg量表维持在12-14分（中等强度）。所有训练均由资深脊柱物理治疗师监督，确保动作规范性。

功能能力：联合组的6MWT步行距离改善幅度显著高于单纯核心组（平均多增加38.12米），效应量达到0.367（大效应量）。这表明有氧运动能显著提升老年患者的心肺耐力，打破"疼痛-活动减少-功能衰退"的恶性循环。

身体性能：通过ODI评估发现，联合组功能障碍改善比核心组多4.83分（中等效应量0.220），证明有氧运动的加入能更有效恢复患者的日常生活能力，如提物、行走等基础动作。

跌倒风险：Biodex平衡测试显示联合组跌倒风险指数多降低0.35（中等效应量0.255），这得益于有氧运动对前庭和本体感觉系统的双重激活，弥补了单纯核心训练在动态平衡方面的不足。

疼痛与心理：虽然两组VAS疼痛评分均显著下降，但联合组在活动性疼痛上多改善0.97分（小效应量）。更值得注意的是，联合组Beck抑郁量表(BDS)评分多降低2.77分，揭示有氧运动通过刺激内啡肽释放产生的"天然抗抑郁"效应。

运动恐惧症：两组Tampa运动恐惧量表(TKS)改善相当（p>0.05），说明核心训练本身已能有效缓解患者对运动的恐惧心理，形成"安全运动-信心增强-持续参与"的正向反馈。

这项研究的重要价值在于证实：针对老年CNLBP的康复方案需要"两条腿走路"——核心训练奠定基础稳定性，有氧运动则拓展功能上限。特别是对于伴有心肺功能下降或抑郁情绪的老年患者，联合干预能产生"1+1>2"的协同效应。未来研究可进一步探索不同有氧运动形式（如水中运动、椭圆机）的差异化效果，以及长期随访中生活质量的改善情况。该成果为制定老年腰痛个体化康复指南提供了关键循证依据，提示临床工作者应突破传统单一模式，构建多元化的运动处方体系。