综述：埃塞俄比亚成年手术患者麻醉后监护病房血流动力学不稳定发生率和预测因素的系统评价与荟萃分析

这篇系统综述揭示了埃塞俄比亚手术患者术后血流动力学不稳定（HDI）发生率达52.53%（95% CI 41.5-63.54），并明确年龄>55岁（OR=2.7）、全身麻醉（OR=3.9）、术中失血>500ml（OR=1.97）及美国麻醉医师协会（ASA）III级（OR=4）为关键预测因子。研究强调需优化围手术期管理以改善患者预后。

　　

背景

手术是全球医疗的核心环节，每年约3亿例大型手术中，18%患者出现严重术后并发症。在低收入国家如埃塞俄比亚，术后死亡率高达5-10%。血流动力学不稳定（HDI）表现为血压、心输出量和心率的异常波动，是术后常见问题，可导致住院时间延长、医疗成本增加甚至死亡。

方法

本研究通过系统检索11个数据库，纳入11项埃塞俄比亚研究（共3,366例患者），采用随机效应模型计算HDI发生率，并通过亚组分析和敏感性检验验证结果稳定性。

主要发现

• 发生率：整体HDI发生率为52.53%，其中剖宫产患者最高（64.87%），地区差异显著（阿迪斯阿贝巴63.42% vs 阿姆哈拉45.15%）。
• 预测因素：
  • 年龄：>55岁患者风险增加2.7倍（95% CI 1.8-4.1），与老年人生理功能减退相关。
  • 麻醉类型：全身麻醉风险较其他麻醉高3.9倍（95% CI 2.56-5.96），因药物导致血管扩张和心肌抑制。
  • 术中失血：>500ml失血量使风险上升1.97倍（95% CI 1.3-3.03），提示容量管理的重要性。
  • ASA分级：III级患者风险激增4倍（95% CI 2.92-5.5），反映基础疾病对预后的影响。

临床意义

研究强调需针对高风险患者（如ASA III级、老年）制定个体化监测方案，优化液体管理和麻醉选择。例如，对剖宫产患者可优先考虑联合脊髓-硬膜外麻醉以减少低血压发生。

局限性

研究异质性较高（I²=97.9%），且多数为横断面设计，难以推断因果关系。未来需更多前瞻性研究验证结论。

结论

埃塞俄比亚手术患者HDI发生率超半数，早期识别预测因素并干预可显著改善预后。公共卫生策略应聚焦术后监护体系强化，尤其资源有限地区。