SGLT2抑制剂与生殖器感染风险的前瞻性观察研究：来自三级医院的临床证据

本研究针对SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）使用中高发的生殖器感染问题，通过前瞻性观察200例患者（60%男性，40%女性），发现33%患者出现感染，女性风险略高（36.25% vs 30.8%）。研究揭示了达格列净（Dapagliflozin）为主要处方药物（98.5%），并明确了瘙痒、灼烧感等核心症状的性别差异（如阴道分泌物仅见于女性，p=0.001）。该成果为糖尿病（T2DM）患者用药安全提供了重要循证依据，强调需加强患者教育与早期干预。

　　

在糖尿病治疗领域，SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）因其独特的降糖机制和心血管保护作用备受瞩目。这类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余的糖分随尿液排出，但同时也带来一个意想不到的“甜蜜的烦恼”——尿液中高浓度的葡萄糖成为微生物滋生的温床，导致生殖器感染风险显著增加。国际糖尿病联盟数据显示，全球约10.5%的成年人患有糖尿病，预计到2045年患者数量将激增46%，这使得SGLT2抑制剂的安全性研究显得尤为迫切。

位于印度贝尔高姆的KLE Dr Prabhakar Kore医院及医学研究中心的研究人员开展了一项前瞻性观察研究，旨在揭示SGLT2抑制剂与生殖器感染的关联。他们发现，在200例使用该药物的患者中，33%出现了生殖器感染，其中女性感染率（36.25%）高于男性（30.8%）。达格列净（Dapagliflozin）是最常用的处方药物（98.5%），而症状分析显示，阴道分泌物是女性特有表现（p=0.001），腹痛则更多见于男性（p=0.005）。这项研究发表在《The Egyptian Journal of Internal Medicine》上，为临床用药安全提供了重要参考。

研究人员采用前瞻性观察设计，在三级医院的门诊部纳入200例SGLT2抑制剂使用者，通过问卷调查和临床检查记录感染症状。使用IBM SPSS 20进行统计分析，采用卡方检验和逻辑回归评估性别差异与风险因素。

研究结果显示：

1. 感染发生率：总体感染率达33%，女性风险高于男性，证实了性别是感染风险的重要影响因素。
2. 症状谱差异：瘙痒（男性58.3%，女性41.7%）和灼烧感（男性63%，女性37%）无显著性别差异，但阴道分泌物仅见于女性，腹痛则以男性为主（83.3%）。
3. 时间特征：42.1%男性和57.9%女性在用药1个月内出现症状，提示早期监测的重要性。
4. 药物分布：达格列净占绝对主导（98.5%），其他SGLT2抑制剂因样本量不足未作比较。

讨论部分强调，尽管SGLT2抑制剂在降糖和心血管保护方面表现优异，但其生殖器感染风险不容忽视。女性更高的感染率可能与解剖结构及阴道微环境改变有关，而逻辑回归显示年龄、教育程度等社会人口学因素与感染风险无显著关联，说明生理机制是主要驱动因素。

该研究的临床意义在于：首次在印度人群中系统评估了SGLT2抑制剂的感染风险谱，为制定性别差异化的监测策略提供了依据。研究者建议，用药初期应加强患者教育，特别是女性患者需注意会阴部卫生，出现瘙痒、异常分泌物等症状时及时就医。未来需要多中心研究验证不同SGLT2抑制剂的感染风险差异，并探索预防性抗真菌方案的价值。

（注：文中KLE Dr Prabhakar Kore Hospital为原文作者单位，按国内惯例保留英文名称；达格列净为Dapagliflozin通用中文译名；T2DM为2型糖尿病英文缩写，首次出现时标注全称）