经皮髋臼成形术治疗舌下腺腺样囊性癌髋臼转移：一项安全有效的微创手术案例

本研究针对舌下腺腺样囊性癌(ACC)髋臼转移的治疗难题，创新性采用经皮髋臼成形术(PAP)。手术耗时仅47分钟，患者术后2小时即可自由活动，3个月随访无并发症。该技术兼具微创性与疗效，且不影响原肿瘤治疗方案，为罕见转移灶的临床处理提供了新范式。

　　

舌下腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是唾液腺肿瘤中侵袭性最强的亚型，其髋臼转移案例在全球范围内极为罕见。当这种"嗜神经性"肿瘤侵蚀人体最大的负重关节之一时，传统治疗陷入两难：开放手术创伤大，放化疗无法修复骨结构，而患者往往因剧烈疼痛丧失行动能力。这一临床困境催生了对微创解决方案的迫切需求。

某医疗机构骨外科团队在《Journal of Medical Case Reports》发表创新案例，报道采用经皮髋臼成形术(percutaneous acetabuloplasty, PAP)成功治疗72岁女性ACC髋臼转移患者。研究证实，这种"钥匙孔"手术不仅能即刻缓解疼痛，更能通过骨水泥(polymethylmethacrylate, PMMA)的机械支撑作用预防病理骨折，且完全兼容后续放疗（50 Gy/5f）。该成果为晚期肿瘤患者的保肢治疗提供了重要参考。

关键技术方法包括：C臂X光机引导下的精准穿刺、病灶组织取样（3mm×15mm鱼肉状标本）、粘度可控的骨水泥灌注（约3ml），以及术中实时影像监控。手术全程47分钟，通过穿刺针温度效应（70-74℃）和单体毒性实现局部抗肿瘤，同时骨水泥的机械固定恢复髋臼负重功能。

【Case presentation】
患者术前影像显示左髋臼溶骨性病变（CT清晰边界，MRI T1W1低信号/T2W1高信号）。

术后X光证实骨水泥分布理想无渗漏，

病理检测确认ACC诊断（免疫组化CK7/CD117/SOX-10阳性）。

【Discussion】
研究揭示PAP四重机制：热效应（神经纤维坏死）、化学毒性（抑制肿瘤）、血管栓塞（阻断血供）、机械支撑（抗骨折）。需警惕骨水泥渗漏风险，但术中控制灌注量50%即可显著降低骨折风险。与开放手术相比，PAP使患者术后2天出院，3个月随访保持无痛行走，验证了"姑息性手术"也能实现功能重建。

该案例的突破性在于：首次证实PAP对ACC髋臼转移的适用性，其"不打断原治疗计划"的特性（如术后可立即放疗）重塑了转移癌治疗范式。对于预期生存期有限的晚期患者，这种47分钟手术显著提升生活质量，为肿瘤骨科交叉领域提供了教科书级范例。