父亲教育水平对撒哈拉以南非洲母婴健康结局的影响：基于人口与健康调查的证据

本研究针对撒哈拉以南非洲地区母婴健康服务利用率低、儿童生存率差异显著的问题，通过分析22个国家109,818名儿童的DHS数据，揭示了父亲教育水平与母亲产前检查(ANC≥4次)和熟练助产(SBA)服务利用的正向关联。研究发现，父亲接受过中等或高等教育的母亲使用ANC和SBA的几率分别提高99%和60%，间接促进了儿童生存率提升(96.5%)。这项研究为制定男性参与的健康干预策略提供了重要依据，填补了父亲角色在母婴健康研究中的空白。

　　

在撒哈拉以南非洲(SSA)，尽管全球儿童死亡率已显著下降，但该地区新生儿死亡风险仍比其他地区高11倍。急性呼吸道感染、疟疾等可预防疾病持续高发，而母亲产前检查不足、传统接生员使用率高进一步加剧了健康危机。既往研究多聚焦母亲教育对健康结局的影响，却忽视了父亲作为家庭资源分配和医疗决策关键角色的作用。这种认知空白使得健康干预措施往往缺乏性别视角，难以全面改善母婴健康。

英国哈德斯菲尔德大学人类与健康科学学院的研究团队利用2013-2024年22个SSA国家的人口与健康调查(DHS)数据，通过多水平逻辑回归模型，首次系统评估了父亲教育水平对母亲健康服务利用和儿童生存的影响。研究发现，父亲教育通过促进母亲就医行为间接提升了儿童生存率，这一结论发表在《Reproductive Health》上，为制定性别包容的健康政策提供了新思路。

研究采用横断面设计，对109,818名0-59月龄儿童及其母亲的数据进行加权分析。关键技术包括：1) 两阶段整群抽样确保国家代表性；2) 多水平有序逻辑回归分析ANC就诊次数(0/1-3/≥4次)与父亲教育的关联；3) 调整母亲年龄、家庭财富等混杂因素的logistic回归模型评估SBA使用差异；4) 通过方差膨胀因子(VIF)检测多重共线性。数据来源于DHS标准化问卷，经伦理审查且匿名化处理。

主要结果

1. 母婴健康服务利用现状：仅61.8%母亲完成≥4次ANC就诊，73.8%获得SBA，南部非洲表现最优(ANC 82.5%，SBA 90.6%)，中部非洲最差(ANC 47.5%，SBA 56.9%)。

1. 父亲教育的梯度效应：与未受教育父亲相比，中等及以上教育父亲使母亲ANC≥4次的几率翻倍(AOR=1.99,95%CI:1.91-2.07)，SBA使用率提高60%(AOR=1.60,95%CI:1.52-1.67)。

2. 儿童生存影响因素：虽然父亲教育无直接关联，但母亲教育(中等教育AOR=1.22)、女性儿童性别(AOR=1.25)和≥4次ANC就诊(AOR=1.67)显著提升生存率，而母亲年龄≥35岁(AOR=0.78)和中部非洲居住(AOR=0.75)则降低生存概率。

3. 区域差异：南部非洲儿童生存率最高(97.3%)，中部最低(95.6%)；城市地区SBA使用率(86.7%)显著高于农村(67.4%)。

结论与意义
该研究揭示了父亲教育通过促进母亲健康服务利用间接影响儿童生存的"教育-行为-结局"链条。尽管未发现父亲教育与儿童生存的直接关联，但其对ANC和SBA的强效影响表明：在SSA patriarchal(父权制)社会背景下，提升男性教育水平可打破健康决策的性别壁垒。研究建议将父亲纳入母婴健康干预设计，例如ANC教育专场、父亲陪产假政策等，同时需针对性改善中部非洲农村地区的医疗资源分配。这一发现为联合国可持续发展目标(SDGs)中健康公平和教育公平的协同推进提供了实证支持。

值得注意的是，文化因素可能弱化父亲教育的健康效应——部分受教育男性仍遵循传统将孕产决策权交由家族长者。这提示未来研究需探索父亲健康素养、性别态度等深层机制。此外，横断面设计无法确立因果关系，需通过追踪研究验证父亲教育对健康结局的长期影响。该成果为SSA地区制定"教育-健康"联动政策奠定了重要基础。