口腔健康与全身炎症的关联：基于NHANES数据的牙齿缺失、邻面清洁与血清CRP水平研究

本研究针对口腔健康与全身炎症的关系，通过分析NHANES 2015-2020年6358名30-80岁参与者的数据，首次系统评估了自评口腔健康状况、牙齿缺失数量、邻面清洁频率与血清C反应蛋白(CRP)的剂量反应关系。研究发现：优秀自评口腔健康状态与较低CRP水平相关(β=-0.106)；每增加1颗缺失牙齿使CRP升高1.9%(β=0.010)；每周邻面清洁天数与CRP呈负相关(β=-0.024)。该研究为口腔健康管理预防全身炎症提供了循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

口腔健康与全身健康的关系近年来备受关注。慢性牙周炎和根尖周炎等口腔疾病不仅会导致牙齿缺失，更可能通过破坏上皮屏障，使口腔微生物进入血液循环，引发全身性炎症反应。研究表明，牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)甚至能在阿尔茨海默病患者大脑和动脉粥样硬化斑块中被检出。作为炎症标志物，血清C反应蛋白(CRP)水平升高已被确认为心血管疾病的重要预测因子。然而，关于日常口腔健康行为（如邻面清洁）与全身炎症的剂量反应关系，以及简单易行的口腔健康评估指标（如自评口腔健康状况、牙齿缺失计数）与CRP的关联，仍缺乏大规模人群研究证据。

针对这一科学问题，西安第三医院口腔科（西北大学附属医院）联合中南大学湘雅医院等机构的研究人员，利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2015-2020年数据，开展了一项纳入6358名30-80岁成年人的横断面研究。研究发现优秀自评口腔健康状态与较低CRP水平显著相关，牙齿缺失数量与CRP呈正相关，而增加邻面清洁频率则可降低CRP水平。这些发现为通过口腔健康管理预防全身炎症提供了重要依据，相关成果发表在《Scientific Reports》期刊。

研究人员采用多阶段分层抽样方法，通过问卷调查获取自评口腔健康状况、邻面清洁频率和末次牙科就诊时间，由专业牙医进行牙齿缺失计数检查，并采用免疫比浊法测定血清高敏CRP水平。统计分析采用加权线性回归模型，调整了人口学特征、生活方式和代谢因素等多重混杂变量。

研究结果显示：

1. 自评口腔健康状况与血清CRP的关系：与自评口腔健康"差/一般"的参与者相比，"很好/优秀"者的ln转换后CRP水平显著降低0.106个单位(95%CI:-0.196至-0.016)，表明主观口腔健康评价能有效反映全身炎症状态。

2. 牙齿缺失数量与血清CRP的关系：每增加1颗缺失牙齿，ln转换后CRP水平升高0.010个单位(95%CI:0.001-0.019)，提示牙齿缺失可能通过累积的口腔疾病负担影响全身炎症水平。

3. 邻面清洁行为与血清CRP的关系：每周邻面清洁天数每增加1天，ln转换后CRP降低0.024个单位(95%CI:-0.041至-0.008)，证实日常口腔清洁行为对控制系统炎症具有潜在益处。

4. 牙科就诊间隔与血清CRP的关系：未发现末次牙科就诊时间与CRP水平的显著关联，可能反映单次就诊时间指标难以准确评估专业口腔护理的长期效果。

这项研究首次在具有全国代表性的大样本人群中，系统评估了简单口腔健康指标与全身炎症标志物的剂量反应关系。研究证实，优秀自评口腔健康、较少牙齿缺失和频繁邻面清洁均与较低血清CRP水平独立相关。这些发现具有重要公共卫生意义：首先，自评口腔健康问卷和牙齿缺失计数作为简便易行的评估工具，可帮助基层医疗机构早期识别全身炎症高风险人群；其次，研究为推广邻面清洁等日常口腔健康行为提供了科学依据，尽管目前发达国家仅有约30%的成年人坚持每日邻面清洁；最后，研究结果支持将口腔健康纳入慢性炎症性疾病的一级预防策略。值得注意的是，作为横断面研究，该结果尚需前瞻性队列研究进一步验证因果关系，未来研究还需区分不同邻面清洁工具（如牙线、牙缝刷）的具体效果。