PICU中儿童脑膜炎的COVID-19后流行病学特征：一项多中心回顾性研究

本研究针对COVID-19后儿童重症监护病房（PICU）中脑膜炎的流行病学变化，通过多中心回顾性分析66例实验室确诊患儿（细菌性39例，病毒性27例），揭示了肺炎链球菌（41.0%）和HSV-1（25.9%）为主要病原体，细菌组显著更高的炎症指标（WBC、CRP）及PELOD评分（p<0.05），为后疫情时代重症脑膜炎防控提供了关键数据。

　　

脑膜炎作为中枢神经系统最危险的感染性疾病之一，每年全球影响280万人口，其中5岁以下儿童发病率最高。COVID-19大流行期间的非药物干预措施（如社交隔离、口罩令）虽暂时降低了感染率，但随着防疫政策放松，病原体传播模式发生显著变化——这正是土耳其健康科学大学Kanuni Sultan Suleyman培训与研究医院儿科重症监护团队开展本项研究的现实背景。研究人员通过分析2023-2024年伊斯坦布尔8家三级PICU收治的80例实验室确诊脑膜炎患儿（最终纳入66例非VP分流病例），首次系统揭示了后疫情时代重症脑膜炎的病原谱变迁与临床特征差异。

研究采用多中心回顾性设计，严格依据CDC标准进行病例分类。关键方法包括：1）采集患者血液与脑脊液（CSF）进行生化检测（WBC、CRP、葡萄糖）；2）应用多重PCR检测14种常见病原体；3）采用儿科逻辑器官功能障碍评分（PELOD）评估病情严重度。

结果部分显示：

1. 病原分布：细菌组占59.1%（39/66），以肺炎链球菌（S. pneumoniae，41.0%）、脑膜炎奈瑟菌（N. meningitidis，15.4%）和流感嗜血杆菌（H. influenzae，10.2%）为主；病毒组40.9%（27/66），以HSV-1（25.9%）、肠道病毒（22.2%）和HHV-6（22.2%）最常见。
2. 临床差异：细菌组CSF葡萄糖显著更低（p<0.05），WBC和CRP更高，且PELOD评分（反映器官功能障碍）明显更差。但两组在PICU住院时间、后遗症发生率（11.5% vs 7.4%）和死亡率（7.7% vs 3.7%）无统计学差异。
3. 季节特征：冬季发病率最高（32%），可能与呼吸道病毒传播增强有关。

讨论与结论指出：尽管疫苗普及使H. influenzae等传统致病菌减少，但S. pneumoniae仍是细菌性脑膜炎主要威胁。值得注意的是，病毒组静脉免疫球蛋白使用率更高（p<0.05），提示临床应对特定病毒类型采取差异化治疗策略。总死亡率6.1%（4/66）中75%来自细菌组，凸显早期识别细菌感染的重要性。该研究为后疫情时代PICU资源调配提供了循证依据，强调持续监测病原体演变对改善预后的关键作用。论文发表于《Brain Behavior and Immunity Integrative》，为全球儿科重症医学领域提供了重要参考。