COVID-19大流行期间轮值夜班工作对医院员工免疫稳态的影响：Th1免疫偏移与抗S1 IgG长效性降低的机制研究

本研究针对轮值夜班（RNS）对医护人员免疫功能的潜在影响，通过对比日班（DS）与RNS组的血液指标发现：RNS组呈现Th1免疫偏移（IL-6/IL-22升高、IL-5降低）、抗SARS-CoV-2 S1抗体（anti-S1 IgG）长效性减弱及NKT细胞比例下降等特征，为 shift work 相关免疫失调提供了直接证据，对优化医护人员健康管理策略具有重要意义。

　　

在COVID-19大流行期间，医护人员作为高风险群体，其免疫功能的稳定性直接关系到感染防控效果。然而，轮值夜班（RNS）导致的昼夜节律紊乱是否会影响免疫稳态，尤其是对疫苗应答和长期免疫记忆的影响，仍是未解之谜。台北医科大学医学院呼吸治疗学系的研究团队在《Cytokine》发表的研究，首次系统揭示了RNS工作对医院员工免疫功能的特异性影响。

研究采用横断面设计，纳入19名日班（DS）和40名RNS医护人员，通过血液样本分析细胞亚群、细胞因子谱和抗SARS-CoV-2 S1抗体（anti-S1 IgG）动态变化。关键技术包括流式细胞术检测免疫细胞亚群（如na?ve B细胞、NKT细胞）、ELISA定量细胞因子（IL-6、TNF-α等）以及化学发光法测定anti-S1 IgG滴度。

【结果】

1. Th1免疫偏移：RNS组显示IL-6和IL-22显著升高，IFN-γ/IL-5比值上升趋势，伴随IL-5降低，提示Th1免疫优势。
2. 抗体应答差异：尽管两组COVID-19感染率无差异，但RNS组在抗原暴露（感染/疫苗接种）后3-6个月的anti-S1 IgG水平显著低于DS组。
3. 细胞亚群改变：RNS组na?ve B细胞和NKT细胞比例下降，而T细胞亚群增加，且anti-S1 IgG滴度与NKT细胞比例呈正相关。

【结论】
RNS工作通过诱发低度炎症和Th1极化破坏免疫稳态，可能导致COVID-19抗原暴露后的长效抗体应答减弱。这一发现不仅解释了夜班人员疫苗效果衰减的潜在机制，也为制定针对性免疫干预策略（如调整疫苗接种时机或补充NKT细胞激活剂）提供了理论依据。研究首次将昼夜节律紊乱、细胞免疫失调与体液免疫记忆衰退三者关联，对公共卫生领域的职业健康管理具有深远启示。