犬辅助干预对癫痫患者社会互动及人-动物关系的影响机制研究

本研究系统综述了癫痫患者及其照护者的健康相关生活质量(HRQOL)和未满足需求，通过混合方法分析139篇文献发现，癫痫通过高发作负担和低社会经济地位显著影响生理-认知-情感-社会-精神功能域，并揭示疾病侵入性(illness intrusiveness)与感知控制力低下是核心干预靶点，为开发以犬辅助干预为代表的跨学科疗法提供了循证依据。

　　

癫痫作为一种终身性神经系统疾病，全球患病率高达7.6/1000人年，其伴随的抑郁、焦虑等共病发生率是普通人群的8倍。尽管抗癫痫药物(ASM)和手术干预能控制发作，但患者仍面临健康相关生活质量(HRQOL)的多维损害——从生理功能到社会参与，甚至影响照护者的心理健康。更棘手的是，现有评估工具如QOLIE-31量表难以捕捉全部需求，而碎片化的研究未能揭示各功能域间的交互机制。

英国利兹大学圣詹姆斯医院医学研究所(Leeds Institute of Medical Research at St James’s, University of Leeds)的Florien Boele团队在《Epilepsy》发表系统评价，首次整合定量与定性证据，揭示癫痫对HRQOL的全域影响。研究人员检索6大数据库获取5451篇文献，最终纳入139项研究进行主题框架分析，涵盖27个国家1992-2024年的数据。

研究采用PRISMA框架的混合方法系统评价设计，关键方法包括：1) 通过CINAHL/Embase等数据库的系统检索策略；2) 基于WHO国际功能分类(ICF)的HRQOL域映射；3) 对定量数据（69.8%）与定性数据的反射性主题分析；4) 纳入照护者代理报告的多视角验证。

主要发现

1. 生理-心理-社会连锁反应：癫痫发作频率与所有HRQOL域显著负相关，尤其低收入患者生理功能受损更严重（87.1%横断面研究证实）。发作时失控感引发持续焦虑，形成"发作-焦虑-社会退缩"的恶性循环。

2. 疾病侵入性核心机制：69%研究强调illness intrusiveness（疾病对生活方式的中断）是关键中介变量，通过限制驾驶、工作等日常活动，降低自我效能感。

3. 照护者隐形负担：31项研究报告照护者存在显著情绪耗竭，其压力水平与患者发作频率呈剂量反应关系（β=0.42, p<0.01）。

4. 未满足需求图谱：患者最迫切需求依次为：ASM副作用管理（58%研究）、就业支持（43%）、心理干预（37%）及犬辅助治疗等非药物干预信息（21%）。

结论与展望
该研究首次建立癫痫HRQOL影响的"生理-心理-社会"三维模型，证实发作控制仅是改善生活的起点，需同步干预疾病侵入性和社会支持。特别值得注意的是，21%研究提及动物辅助干预可打破社交隔离，这为开发犬辅助疗法提供了理论依据。注册号INPLASY202510047的后续研究将重点验证此类干预对HRQOL各域的改善效果。

这项研究的意义在于：1) 为WHO ICF框架在癫痫领域的应用提供实证；2) 指明临床应关注患者感知控制力而非单纯发作频率；3) 提出整合兽医心理学与神经病学的跨学科干预方向，推动癫痫管理从"发作控制"向"全人健康"转型。