美国儿童流感相关急性坏死性脑病(ANE)临床特征与预后分析：一项多中心病例系列研究

来自美国23家医院的研究人员针对2023-2025流感季中，儿童流感相关急性坏死性脑病(ANE)这一罕见但致命的神经系统并发症开展多中心研究。该研究纳入41例患儿，发现H1N1pdm/2009为主要毒株(34%)，仅16%接种疫苗，死亡率达27%。47%携带RANBP2等ANE相关风险基因，幸存者中63%存在中重度残疾。研究强调了早期识别、免疫调节治疗和标准化管理的重要性。

　　

这项横跨2023-2024至2024-2025流感季的多中心研究，揭示了流感相关急性坏死性脑病(Acute Necrotizing Encephalopathy, ANE)在美国儿童群体中的残酷现实。研究人员从23家医院收集的41例病例显示，这些平均年龄5岁的小患者中，76%原本健康无忧，却因流感病毒（主要是A/H1N1pdm/2009亚型）侵袭，突然陷入高热（93%）、意识障碍（100%）和抽搐（68%）的噩梦。

实验室数据触目惊心：78%患儿肝酶飙升，63%出现血小板减少，脑脊液蛋白增高同样达63%。基因检测更发现惊人线索——47%携带ANE相关风险基因，其中34%存在RANBP2基因变异。尽管95%接受大剂量甲基强的松龙冲击，66%使用静脉丙球(IVIG)，51%尝试托珠单抗(tocilizumab)，仍有11个小生命在症状出现后3天内因脑疝离世。

幸存者的故事同样沉重：90天随访显示，63%遗留中重度功能障碍（改良Rankin量表评分≥3）。更令人揪心的是，仅16%患儿接种过当季流感疫苗。这项研究犹如警钟，提醒医学界：这个偏爱健康儿童的"神经杀手"，需要更完善的预防体系、更快速的诊断工具和更优化的免疫风暴控制方案。