卒中中心认证与院内种族治疗差异：基于210万医保患者的队列研究揭示白人患者获益更显著

【编辑推荐】针对卒中中心认证是否改善不同种族患者治疗公平性问题，研究人员通过2009-2019年210万医保患者队列分析发现：认证使白人患者溶栓治疗(Thrombolytic therapy)和取栓术(Thrombectomy)使用率显著提升（PSC认证+1.70%、TSC/CSC+3.76%），但黑人患者未见改善。该研究揭示卒中技术普及未能消除种族差异的严峻现实。

　　

这项覆盖210万医保患者的重磅研究撕开了卒中治疗中的种族差异面纱。当医院获得初级卒中中心(PSC)认证时，白人患者的溶栓治疗使用率显著提升1.70个百分点(95%CI 1.19-2.21)，而黑人患者却未见改善。更令人震惊的是在升级为取栓能力卒中中心(TSC)或综合卒中中心(CSC)后，白人患者的取栓术使用率飙升3.74个百分点(95%CI 3.02-4.45)，黑人患者仅微增0.97个百分点(95%CI 0.03-1.90)。

研究团队采用医院固定效应线性概率模型，追踪2009-2019年间城市医保患者的治疗轨迹。尽管卒中中心认证使整体医疗资源提升，但黑人患者在90天居家率(Home at 90 days)和1年死亡率(1-year mortality)等关键指标上均未获得显著改善。这些数据如同警钟，揭示现代卒中救治体系中的隐形壁垒——当医疗技术的光环褪去，根深蒂固的种族差异依然顽固存在。