综述：老视矫正型人工晶状体植入术后光学现象的发病率、危险因素、预防及应对策略

本综述系统探讨了屈光性白内障手术（refractive cataract surgery）后常见的光学现象（photic phenomena），包括眩光（glare）、光晕（halo）等视觉症状的流行病学特征与临床管理策略。基于苏格兰校际指南网络（SIGN）证据分级，强调精准患者选择、手术优化及个性化术后干预对提升老视矫正型人工晶状体（presbyopia-correcting IOL）患者满意度的重要性，为临床实践提供循证指导。

　　

ABSTRACT

Introduction

随着屈光性白内障手术（refractive cataract surgery）的普及，患者对术后视觉质量（visual quality）的期望显著提高。然而，眩光（glare）、光晕（halo）和星芒症（starbursts）等光学现象（photic phenomena）成为术后常见的主诉，直接影响患者满意度。这些症状与人工晶状体（IOL）的光学设计、角膜像差及神经适应性密切相关。

Areas covered

通过检索PubMed、Embase和Web of Science数据库，本综述整合了老视矫正型人工晶状体（presbyopia-correcting IOL）植入术后光学现象的流行病学数据。多中心研究显示，约15-30%患者报告中度以上光晕症状，其中多焦点IOL（multifocal IOL）使用者发生率更高。关键风险因素包括大瞳孔直径（>5mm）、角膜高阶像差（higher-order aberrations, HOAs）及IOL偏心（decentration）。预防策略涵盖术前角膜地形图筛查、IOL计算公式优化（如使用Barrett公式）及术中导航系统辅助定位。

Expert opinion

尽管衍射型（diffractive）和延展景深（EDOF）IOL技术不断进步，光学现象仍是临床挑战。专家共识指出，需通过三维模拟系统（如Zamora-Esquiviel模型）预演术后视觉体验，结合患者职业需求（如夜间驾驶员）选择IOL类型。未来研究应聚焦于开发动态瞳孔适应性IOL（adaptive-optic IOL）和基于人工智能（AI）的个性化手术规划系统。