社会怀疑论视角下的实证研究：媒体素养信息图对物质使用误信的干预效果评估

这篇综述系统回顾了针对18-35岁年轻成人（young adults）的个体层面戒烟干预措施（smoking cessation interventions），重点关注数字技术（digital technology）在干预中的应用。通过纳入31项随机对照试验（RCTs），研究发现非药物干预（non-pharmacological）占主导地位（20项），其中15项采用数字技术（如APP、短信、网站等）。尽管多数研究（14项）为预试验（pilot studies），但证实了数字干预的可行性，特别是在大学生群体中的适用性。研究强调需加强对非大学生群体及严重精神疾病（SMI）患者的干预研究。

　　

背景

英国18岁以上人群吸烟率达12.9%，其中25-34岁组最高（16.3%）。年轻成人（young adults）虽多在青春期开始吸烟，却较少参与戒烟干预。尤其值得关注的是，严重精神疾病（SMI）患者吸烟率显著高于普通人群，但35岁以下年轻患者很少使用现有戒烟服务。既往研究多关注预防起始吸烟，对已吸烟者的个体层面干预（individual-level interventions）研究相对不足。

方法

采用范围综述（scoping review）方法，遵循JBI指南和PRISMA-ScR报告规范。检索2005-2023年MEDLINE等5个数据库中针对18-35岁吸烟者的随机对照试验（RCTs）。纳入标准包括：每日至少吸1支烟、干预目标为戒烟或减量、可分离年轻成人数据。最终从18,809篇文献中筛选出31项研究。

结果

研究特征：

• 地域分布：美国21项，其他国家各1项

• 样本量：15-1,854人

• 特殊人群：大学生（12项）、有意戒烟者（8项）、酗酒者（4项）、SMI患者（2项）

干预类型：

非药物干预（20项）：

• 人际交互式：咨询（11项）、动机访谈等

• 数字技术：APP/短信（4项）、网站（4项）、虚拟形象（1项）

  药物干预（2项）：尼古丁电子烟、伐尼克兰

  混合干预（9项）：联合行为干预与药物

关键发现：

• 6项研究显示统计学显著效果：

• 表达性写作（expressive writing）

• 酒精关联行为干预（behavioral intervention）

• 互动网络杂志（interactive online magazine）

• 网络动机决策系统（web-based motivational system）

• 应急管理（contingency management）

• 同伴教育（peer education）

  • 数字干预普遍显示良好可行性

  • 仅29%的完整RCT采用生化验证（biochemically verified）戒烟指标

讨论

现有研究存在三个显著局限：首先，过度聚焦大学生群体，可能遗漏低社会经济地位（socio-economic status）的高风险人群；其次，45%为预试验（pilot studies），缺乏后续完整验证；第三，对SMI年轻患者关注不足。数字技术（digital technology）虽具潜力，但在SMI人群中的适用性仍需验证。

未来方向

建议优先开展：

1. 针对非大学生年轻吸烟者的干预研究

2. 数字技术在SMI年轻患者中的适应性研究

3. 结合生化验证的大样本RCTs

结论

个体层面戒烟干预研究呈增长趋势，数字技术应用日益广泛。为确保健康公平（health equity），未来研究需覆盖更广泛的年轻人群，特别是未接受高等教育的群体和SMI患者。数字干预的可行性已得到验证，但有效性仍需更多高质量证据支持。