生命线饮食评分与妊娠期糖尿病风险的病例对照研究：饮食质量对母婴代谢健康的影响

本研究通过病例对照设计（150例GDM患者vs 150例匹配对照），首次在中东人群中探讨生命线饮食评分（LLDS）与妊娠期糖尿病（GDM）的关联。结果显示，较高LLDS四分位数（Q4）与GDM风险降低76%显著相关（aOR=0.23, 95%CI:0.12-0.40），其机制可能通过增加蔬菜/水果/全谷物摄入（p-trend<0.05）、减少红肉/含糖饮料（p-trend<0.05）及改善微量营养素（如镁/维生素D）来实现，为孕期饮食干预提供了新证据。

　　

背景：妊娠期糖尿病（GDM）作为全球发病率持续上升的妊娠并发症，对母婴健康构成双重威胁。本研究创新性地将生命线饮食评分（LLDS）——一种基于12类食物组的综合饮食质量评估工具，引入GDM风险研究领域。LLDS独特之处在于将食物按健康效应分类（如蔬菜/水果/全谷物为正向，红肉/含糖饮料为负向），并通过能量校正（克/1000千卡）消除个体摄入量差异的干扰。

方法：在沙特阿拉伯Qassim大学医院开展的这项病例对照研究中，严格匹配150例GDM患者与150例对照（年龄±5岁、孕周±2周）。采用经过验证的152项半定量食物频率问卷（FFQ）采集数据，通过Nutritionist IV软件计算LLDS（范围12-60分）。诊断严格遵循IADPSG标准（OGTT空腹≥92mg/dL或1h≥180mg/dL或2h≥153mg/dL），并排除多胎妊娠、PCOS等混杂因素。

结果：两组在年龄、BMI、吸烟等基线特征上无差异，但病例组孕次（p=0.024）和GDM家族史（p=0.041）显著更高。营养分析显示，病例组总脂肪（p<0.05）、饱和脂肪酸（p<0.05）摄入更高，而抗氧化营养素（维生素C/E/D，p均<0.05）更低。LLDS四分位数分析揭示：Q4组蔬菜摄入达156g/1000kcal（vs Q1组82g）、红肉减少42%（p-trend<0.05）。多因素回归显示，LLDS每升高1个四分位，GDM风险递减（Q4 vs Q1的aOR=0.23, 95%CI:0.12-0.40, p-trend<0.001）。

讨论：该研究首次证实LLDS在中东孕妇中的保护作用，其机制可能涉及：①膳食纤维延缓葡萄糖吸收；②镁/锌等微量元素改善胰岛素敏感性；③多酚类物质调节肠道菌群。有趣的是，尽管咖啡被LLDS列为正向组分，病例组摄入反而更高（p<0.05），提示孕期咖啡因代谢差异（如CYP1A2酶活性下降）可能需要特别考量。与地中海饮食评分等工具相比，LLDS的优势在于包含茶/咖啡等区域性饮食元素，但在土豆等主食分类上仍需文化适配。

结论：这项研究为"饮食质量优于单一营养素"的理念提供了实证，LLDS作为简易临床工具，可帮助识别高风险孕妇。未来需前瞻性研究验证因果，并探索LLDS组分与妊娠期肠道菌群、表观遗传等机制的交互作用。对中东人群而言，适度增加橄榄油/坚果摄入，减少油炸主食或是可行的干预方向。