澳大利亚原住民与托雷斯海峡岛民痴呆症患者未来区域分布预测：基于2051年各州及领地的老龄化情景分析

这篇研究采用Wilson-Grossman改良的Hamilton-Perry人口预测模型，结合澳大利亚统计局（ABS）2021年人口普查和澳大利亚健康与福利研究所（AIHW）数据，首次对原住民与托雷斯海峡岛民痴呆症患者进行2051年前的分州预测。结果显示：即使痴呆症患病率下降1%/年，该人群患者数量仍将翻倍（北领地）或激增5倍（首都领地/新南威尔士等），凸显需针对区域老龄化差异制定分级医疗照护策略。

　　

澳大利亚原住民与托雷斯海峡岛民痴呆症未来区域负担研究

方法学创新

研究采用Hamilton-Perry队列预测模型的Wilson-Grossman改良版，通过计算队列变化率（CCRs）和队列变化差异（CCDs），构建2011-2021年基线数据，并设置三种患病率情景（恒定/年增1%/年减1%）。数据源整合了ABS人口普查的痴呆症自报数据和AIHW全国患病率，特别针对75岁以上人群进行比率校准以降低噪声干扰。

核心发现

• 人口结构巨变：到2051年，45岁以上原住民人口将增长194%（全国），其中80岁以上群体暴增837%。各州差异显著：塔斯马尼亚（TAS）45+人口占比达35%，而北领地（NT）80+人口仅占2%。

• 痴呆症负担激增：在AIHW调整模型中，恒定情景下全国患者数将达38,285人（增长5.9倍），新南威尔士（NSW）和昆士兰（QLD）占全国70%病例。即便患病率年降1%，患者数仍增长4.3倍。

• 性别与地域差异：北领地女性患者占比高达81%，而首都领地（ACT）76%患者为80岁以上，反映区域预期寿命差异。

临床与政策启示

1. 服务体系重构：现行以欧洲中心主义设计的照护体系无法满足需求，需扩大原住民社区控制组织（ACCOs）资源，推广"Good Spirit Good Life"文化安全框架。

2. 劳动力危机应对：需紧急培训原住民健康工作者，将痴呆筛查纳入Medicare 715健康评估。

3. 精准预防策略：针对可干预风险因素（如糖尿病、听力损伤）实施生命周期干预，但需注意35%的痴呆负担与殖民历史相关的结构性风险相关。

数据局限性

Hamilton-Perry模型无法直接模拟出生/死亡/迁移过程，且AIHW与普查数据存在46%的估计差异（2021年AIHW估6,520例 vs 普查4,454例），突显需建立原住民专属痴呆症队列研究。

未来方向

建议结合《柳叶刀》痴呆预防委员会提出的12项可干预因素，开发本土化风险评估工具，同时加强州级医疗系统与联邦老年护理服务的协同整合。