土耳其抗精神病药物处方模式的国家级分析：基于全国处方数据库的临床实践洞察

这篇综述基于土耳其2019年全国处方信息系统(PIS)数据，系统分析了45.7万份抗精神病药物处方模式。研究发现第二代抗精神病药(SGAs)占总处方量的80%，其中喹硫平(quetiapine)、奥氮平(olanzapine)和利培酮(risperidone)最常用，但老年患者(≥80岁)仍较多使用第一代抗精神病药(FGAs)如氟哌啶醇(haloperidol)。研究揭示了诊断分类(F20/F28-F29)、年龄组和地区(NUTS)间的处方差异，为优化临床实践提供了重要流行病学依据。

　　

ABSTRACT

精神障碍影响3-7‰人群的认知功能，抗精神病药物是主要治疗手段。土耳其缺乏全国性处方模式数据，本研究通过分析2019年PIS系统数据，发现SGAs占80%处方量，喹硫平是最常用SGA，但老年患者仍较多使用典型抗精神病药如氟哌啶醇。研究强调需要制定针对不同年龄层的治疗指南。

1 Introduction

精神障碍以现实感知障碍为特征，精神分裂症通常在15-30岁发病。美国精神病学会推荐个体化治疗，土耳其精神病协会建议将SGAs作为一线用药。既往土耳其研究样本量有限，本研究首次基于全国数据揭示处方模式。

2 Materials and Methods

研究纳入2019年家庭医生开具的成人(≥18岁)处方，诊断涵盖精神分裂症(F20)和非器质性精神障碍(F28-F29)。采用SPSS 25.0进行统计分析，卡方检验比较分类变量。表1列出包含药物的ATC编码，如氯丙嗪(N05AA01)和氯氮平(N05AH02)。

3 Results

共分析457,098份处方，精神分裂症占32.7%。SGAs在两组诊断中均占主导(p<0.05)：

• 精神分裂症组：喹硫平(19.4%)、奥氮平(18.0%)、利培酮(13.5%)

• 非器质性组：喹硫平(28.9%)处方量更高

  年龄分布显示：

• 精神分裂症处方峰值在40-49岁(12.8-14.8%)

• 非器质性障碍峰值在35-44岁(10.6-11%)

  氟哌啶醇在≥80岁患者中占典型抗精神病药处方的58.7%。地区分析显示东部黑海地区精神分裂症处方率最高，爱琴海地区非器质性障碍处方率最高。单药治疗占72.2-77.5%。

4 Discussion

SGAs的主导地位与国际趋势一致，但诊断分类影响处方模式。非器质性障碍的较早发病峰值可能反映诊断模糊性。氟哌啶醇在老年患者中的使用与其剂型灵活性相关。地区差异可能与医疗资源分布有关。25%的联合用药率低于国际数据，可能反映土耳其临床实践的保守性。研究局限在于依赖处方诊断编码，未来需要患者层面数据验证。

Author Contributions

Sena Türke?负责概念化与初稿撰写，Aybeniz Civan Kahve负责监督与修订，团队涵盖统计分析(Esra ?afak Y?lmaz)和项目管理(Süreyya Barun)等多学科协作。研究获加齐大学伦理委员会批准，作者声明无利益冲突。