绝经期因素与肠道菌群失调对胰岛素稳态的影响：MILES研究的横断面分析

来自MILES研究团队的研究人员针对非糖尿病绝经后女性，探究了绝经相关因素与肠道菌群失调对胰岛素稳态的影响。通过2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、代谢组学和全基因组测序技术，发现早绝经(<50岁)和激素替代疗法(HRT)使用与胰岛素敏感性降低显著相关，而绝经前妇科手术则通过改变Ruminococcus gnavus等菌群及血浆甘油磷脂水平间接影响糖代谢。该研究为绝经女性糖尿病风险机制提供了新见解。

　　

这项横断面研究揭示了绝经期女性特有的代谢调控机制：早发绝经(年龄<50岁)和激素替代疗法(HRT)使用分别使胰岛素敏感性指数(Matsuda指数)降低0.232和0.275个单位，而绝经前妇科手术虽未直接影响胰岛素敏感性，却引发显著的肠道菌群重构——促糖尿病的瘤胃球菌(Ruminococcus gnavus)和梭菌(Clostridium)丰度上升，具有保护作用的Alistipes菌和嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)减少。更值得注意的是，血浆中两类缩醛磷脂类甘油磷脂的减少，成为妇科手术与胰岛素敏感性负向关联的关键介质。这些发现提示，绝经年龄和HRT史是比妇科手术更直接的胰岛素抵抗驱动因素，但手术引发的"糖尿病易感型"菌群结构和代谢物改变，可能成为未来糖代谢异常的潜在风险。