胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA）对糖尿病合并肝脂肪变性患者肝病进展及心血管结局的保护作用

来自美国退伍军人事务部的研究团队针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者，开展了一项大规模回顾性队列研究。通过匹配58,157对使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA）和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i）的患者数据，发现GLP1-RA组肝病进展率（6.1% vs 7.0%）和主要心血管事件/全因死亡率（11.1% vs 14.7%）显著降低，为MASLD患者的综合管理提供了重要循证依据。

　　

这项涉及全国退伍军人数据的重磅研究揭示了令人振奋的发现：在同时罹患糖尿病和肝脂肪变性的患者群体中，使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA）犹如为代谢健康装上"双保险"。相比传统降糖药二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4i），GLP1-RA使用者不仅肝病进展风险降低14%（OR 0.86, 95%CI 0.82-0.90），更展现出显著的心血管保护效应——将主要心血管事件和死亡风险一举压低28%（OR 0.72, 95%CI 0.70-0.75）。

研究团队通过精巧的倾向评分匹配，在73项基线特征平衡的58,157对患者中证实，每治疗109人就能预防1例肝病恶化，而每27人用药即可避免1起心血管事件或死亡。这些数据强烈提示，对于代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）这类"代谢-肝脏-心血管"三联征患者，GLP1-RA可能成为打破疾病恶性循环的"代谢调节大师"。

值得注意的是，虽然研究由多家制药公司资助（包括诺和诺德、礼来等），但作者声明利益冲突管理规范。这些发现为临床实践注入新思路：在MASLD管理中，不应局限于肝脏靶标，而应着眼于代谢-心血管-肝脏的全局调控，这或许正是GLP1-RA展现"一石三鸟"治疗优势的深层机制。