重大国家灾难(COVID-19与地震)背景下结肠镜检查与结直肠癌的流行病学特征分析

来自日本的研究团队基于JMDC数据库401万≥50岁参保者数据(2010-2022)，创新性探讨了东日本大地震(2011)和COVID-19(2020)两大国家灾难事件对结肠镜检查(CS)实施率、结直肠癌(CRC)检出率及手术率的影响。研究发现2020年CS实施率(5.20%→4.74%)和CRC检出率(0.199%→0.175%)显著下降，且2020年4-5月单位CS的CRC检出率异常升高，为重大公共卫生事件期间的癌症筛查策略优化提供了重要循证依据。

　　

这项回顾性研究利用日本大型商业健康保险数据库(JMDC)，对2010-2022年间4,601,921名≥50岁参保者(排除常规健康体检数据)展开深入分析。研究团队采用双重对照设计：纵向比较2011年东日本大地震和2020年COVID-19疫情期间结肠镜检查(CS)与胃镜检查(EGD)的实施动态，横向对比结直肠癌(CRC)与胃癌(GC)的流行病学特征。

关键发现显示：CS实施率在2020年出现显著波动(2019年5.20%→2020年4.74%)，而2011年地震期间保持稳定。更值得注意的是，2020年4-5月期间单位CS的CRC检出率较3月上升28%，暗示疫情期间延迟就诊可能导致癌症进展。手术数据分析进一步揭示，2020年CRC手术率(0.087%→0.079%)出现明显缺口，这种"诊断-治疗双下降"现象在胃癌领域同样存在但程度较轻。

该研究首次系统论证了不同类型国家灾难(急性地震vs持续疫情)对癌症防控体系的差异化影响，特别是发现COVID-19导致CS实施率下降17%的同时，单位检查的CRC检出风险反而升高，为后疫情时代癌症筛查资源配置提供了关键预警指标。研究数据源自日本医疗研究开发机构(AMED)资助项目，采用商业保险数据库避免了公共医疗系统的报告偏倚。