青少年1型糖尿病心理干预随机对照试验：正向情绪诱导对糖尿病困扰及糖化血红蛋白的影响研究

这篇研究通过随机对照试验评估了正向心理学干预（EDU+PA）对青少年1型糖尿病（T1D）患者糖尿病困扰（DD）和糖化血红蛋白（HbA1c）的影响。结果显示，尽管两组（教育干预组与正向情绪联合教育组）均显著降低了DD（效应量d=0.40），但干预未显著改善HbA1c。研究强调了自动化短信干预的高参与度（91%响应率）及DD与HbA1c的负相关性（β=1.89, p=0.02），为青少年T1D心理支持提供了新思路。

　　

研究背景

青少年1型糖尿病（T1D）患者普遍面临糖尿病困扰（DD）和血糖控制难题，仅14%达到目标HbA1c（<53 mmol/mol或7%）。DD与HbA1c的关联性强于抑郁症状，且未经干预可能持续存在。既往研究多聚焦成人，缺乏针对青少年的高效、可推广干预方案。

研究方法

THR1VE试验纳入198对13-17岁T1D青少年及照护者，随机分为教育组（EDU）和教育联合正向情绪诱导组（EDU+PA）。EDU组接受糖尿病教育材料及目标设定，EDU+PA组额外通过8周自动化短信（每周5条）传递正向情绪内容（如感恩练习、家长表扬）。主要终点为12个月内DD（PAID-T量表）和HbA1c变化。

研究结果

1. 参与与保留：短信响应率达91%，12个月保留率89%。
2. 糖尿病困扰：两组DD均显著降低（基线至12个月下降6.65分，d=0.40），30.2%患者从临床显著DD转为正常范围（OR=2.2, p=0.002），但组间无差异。
3. 糖化血红蛋白：HbA1c保持稳定（基线9.1% vs. 12个月9.0%），EDU组3个月时降幅略显著（β=?0.38, p=0.04），但未持续。
4. 次要终点：EDU+PA组3个月时正向情绪（PANAS）短暂提升（β=?2.77, p=0.03），但应对策略无组间差异。
5. 相关性：DD每降低1分，HbA1c下降1.89（p=0.02）。

讨论与意义

研究验证了短信干预的可行性，但正向情绪诱导未显著优于基础教育。可能原因包括：

• 干预强度不足：8周短信可能不足以维持长期效果。
• 教育组安慰剂效应：健康契约和研究者关注本身或可缓解DD。
• 技术限制：未整合糖尿病设备优化（如CGM数据反馈）。

未来方向

需探索更长效干预（如结合接纳承诺疗法）及精准分层（如高DD亚组）。临床实践中应常规筛查DD，因其与HbA1c改善直接相关。

创新性

首次在青少年T1D中测试自动化正向情绪干预，为低负担心理支持方案奠定基础。