综述：桡侧前臂游离皮瓣静脉选择对皮瓣预后的影响：系统评价与元回归分析

这篇系统评价与元回归分析聚焦桡侧前臂游离皮瓣（RFFF）静脉引流系统选择对预后的影响，通过分析14项研究（共1182例皮瓣）发现：当术中确认静脉回流良好时，浅静脉、深静脉或联合静脉系统的选择对皮瓣存活率无统计学显著差异。建议术者根据解剖条件和技术偏好灵活选择静脉吻合方案。

　　

ABSTRACT

Background

桡侧前臂游离皮瓣（Radial Forearm Free Flap, RFFF）因其可靠的解剖结构、薄而柔韧的组织特性以及较长的血管蒂，成为显微外科重建的"主力"选择。尽管其动脉解剖结构明确，但静脉回流系统存在浅静脉、深静脉及两者联合的复杂通路模式，这种多样性既为外科医生提供了灵活选择，也引发了关于最优静脉引流方式的学术争议。

Methods

研究团队通过系统评价与元回归方法，对14项涉及1182例RFFF的临床研究进行定量分析。特别邀请大学统计专家对数据进行深度建模，重点评估不同静脉引流系统（浅静脉、深静脉、联合静脉）与皮瓣预后的相关性。

Results

统计分析显示：当术中对静脉回流进行充分评估并确认通畅性后，三种静脉引流方式在皮瓣存活率（Flap Survival Rate）、血管危象发生率等核心指标上均未表现出统计学显著差异（p>0.05）。值得注意的是，联合静脉系统组在术后48小时引流量上略高于其他两组，但该差异未转化为临床结局的显著变化。

Conclusions

研究结论颠覆了传统认知——静脉系统的选择并非影响RFFF预后的决定性因素。关键在于术中对静脉回流的实时评估，只要确认血管吻合质量良好，术者可基于患者个体解剖变异（如静脉口径匹配度）和自身操作习惯自由选择引流方式。这一发现为临床决策提供了重要循证依据，避免了过度追求特定静脉模式可能带来的操作复杂性。

Disclosure

作者声明无利益冲突披露。

Conflicts of Interest

所有作者均确认不存在经济利益冲突。研究过程中未接受任何可能影响结果客观性的第三方资助。