炎症标志物(NPAR/dNLR/SII)对晚期慢性肝病预后的影响：一项前瞻性队列研究的启示

来自某三级教学医院的研究团队针对晚期慢性肝病(ACLD)患者预后评估难题，创新性探讨了中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)、衍生中性粒细胞-淋巴细胞比值(dNLR)和系统免疫炎症指数(SII)的预测价值。研究发现这三个指标每升高1单位，90天无移植死亡率分别增加66%、18%和显著风险，尤其NPAR<3.5组风险高达3.65倍，为临床早期预警提供了重要生物标志物。

　　

这项前瞻性队列研究揭示了炎症指标在晚期慢性肝病(ACLD)预后中的关键作用。研究团队从三级教学医院纳入412例ACLD住院患者，通过Cox回归分析发现：中性粒细胞百分比-白蛋白比值(Neutrophil-percentage-to-albumin ratio, NPAR)、衍生中性粒细胞-淋巴细胞比值(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio, dNLR)和系统免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index, SII)水平越高，90天无移植死亡率风险越大。

多因素分析显示，校正混杂因素后，NPAR每升高1单位对应死亡率增加66%(OR:1.66,95%CI 1.09-2.53)，dNLR每升高1单位风险增加18%(OR:1.18,95%CI 1.01-1.38)。特别值得注意的是，NPAR<3.5的患者死亡风险飙升至3.65倍(95%CI 1.30-10.27)，dNLR<3.5组也达到2.40倍风险(95%CI 1.19-4.86)。

亚组分析更发现，这些指标在急性失代偿和慢加急性肝衰竭患者中均表现出显著预测价值。对于合并腹水、感染或消化道出血的ACLD患者，NPAR/dNLR/SII与预后的关联尤为突出。这些发现为临床早期识别高危患者提供了可靠的炎症标志物参考体系。