支架辅助弹簧圈栓塞术后颅内动脉瘤复发的炎症生物标志物预测模型及机制研究

这篇研究通过回顾性分析189例患者数据，发现血浆IL-2、IL-10、IL-17和IFN-γ水平与颅内动脉瘤（IA）支架辅助弹簧圈栓塞术（SACE）后复发显著相关，其中IL-10（OR=1.24）、IL-17（OR=1.45）和IFN-γ（OR=1.28）是独立预测因子。多指标联合检测的AUC达0.761，为临床评估IA复发风险提供了新型炎症标志物组合。

　　

研究背景

颅内动脉瘤（IA）在人群中发病率达0.4%-3%，支架辅助弹簧圈栓塞术（SACE）作为主要治疗手段存在6.1%-33.6%的复发率。既往研究多关注动脉瘤形态学参数（如大小、颈宽）或血流动力学指标（壁剪切应力WSS），而本研究首次系统探讨了血浆促炎细胞因子与IA复发的关联性。

研究方法

纳入201例患者的220个未破裂IA，根据Raymond-Roy分级分为闭塞组（168个）和复发组（51个）。采用流式细胞术检测调节性T细胞（T_reg），ELISA法检测IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α和IFN-γ水平。通过Mann-Whitney U检验比较组间差异，Logistic回归分析独立预测因子，并构建ROC曲线评估预测效能。

关键发现

1. 细胞因子特征：复发组IL-2（3.6 vs 2.8 pg/mL）、IL-10（2.3 vs 1.6 pg/mL）、IL-17（2.7 vs 1.4 pg/mL）和IFN-γ（3.5 vs 2.2 pg/mL）水平显著升高（p<0.01）。

2. 预测模型：

   • 单指标最佳预测因子为IL-17（AUC=0.694，cut-off>0.7 pg/mL）

   • 四联指标（IL-2+IL-10+IL-17+IFN-γ）AUC提升至0.761，敏感性62.75%，特异性83.33%

3. 机制推测：高炎症状态可能通过抑制内皮祖细胞（EPCs）介导的血管修复，阻碍动脉瘤颈内皮化进程。

临床意义

该研究建立了首个基于炎症标志物的IA复发预测体系，为以下临床决策提供依据：

1. 对高风险患者加强术后影像随访（建议6个月DSA复查）

2. 探索抗炎辅助治疗（如IL-17抑制剂）的潜在价值

3. 补充现有ARSS评分系统的生物学维度

研究局限

1. 样本量限制（尤其复发组仅51例）

2. 未动态监测术后细胞因子变化

3. 缺乏动物实验验证机制

未来方向

作者建议开展多中心前瞻性研究（目标样本量>500例），并结合单细胞测序技术解析特定免疫细胞亚群（如Th17细胞）在IA复发中的作用。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如T_reg、EPCs等均按原文格式标注；统计数值保留原文精度）