英国生物银行前瞻性队列研究：13种简易生活方式评分与癌症、心血管疾病、糖尿病及死亡风险的关联分析

这篇前瞻性队列研究通过分析英国生物银行76,399名参与者的数据，系统评估了13种生活方式评分（如HLS、CDRI等）与非传染性疾病（NCDs）及其死亡风险的关联。研究发现，包含吸烟和体重指数（BMI）的评分对总体NCD风险预测最强，其中健康生活方式评分（HLS）和慢性病风险指数（CDRI）表现最优，T2D风险对生活方式最敏感（HR低至0.18）。研究为跨疾病统一生活方式干预策略提供了证据支持。

　　

引言

非传染性疾病（NCDs）是全球死亡主因，癌症、心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2D）占其70%以上负担。研究表明，70%的CVD、T2D及40%癌症可归因于生活方式因素。尽管已有多种针对单一疾病的生活方式评分（如ACS、WCRF/AICR等），但其跨疾病预测效能及核心组分差异尚不明确。

研究方法

基于英国生物银行76,399名40-69岁参与者数据，研究评估了13种评分（含5种5组分评分如HLI_WHR、4种4组分评分如LIS）与NCDs事件的关联。终点包括癌症（含生活方式相关亚型）、CVD（心梗、卒中、心衰）、T2D发病率及死亡率，中位随访10.5年。通过多变量Cox模型计算风险比（HR），并按年龄、性别、社会经济地位分层分析。

研究结果

NCD发病率
所有评分均显著降低总体NCD风险（HR 0.65-0.89），CDRI（HR 0.65）和HLS（0.65）表现最佳。T2D风险降幅最大（HR 0.18-0.74），ELIH评分预测力最强（HR 0.18）；癌症（HR 0.72-0.98）和CVD（0.55-0.87）关联较弱。值得注意的是：

• 癌症：吸烟组分关键（如HLS的HR 0.72），生活方式相关癌症风险降幅达45%（vs 其他癌症24%）。
• CVD：CDRI对心衰预测最优（HR 0.47），卒中关联最弱。

死亡率
CDRI全因死亡HR低至0.52，NCD死亡HR 0.51。生活方式相关癌症死亡风险降低64%（其他癌症无显著关联），凸显吸烟和BMI的双重重要性。

组分分析

• 吸烟：为癌症预测的核心要素（TOP3评分均含该组分）。
• BMI：与T2D风险强相关（HR 0.20），替换为腰围（HLI_WST）或腰臀比（HLI_WHR）后预测效能相似。
• 饮食与运动：地中海生活方式评分（MEDLIFE）因缺乏吸烟/BMI，表现最弱。

讨论

该研究首次系统比较多种生活方式评分的跨疾病预测效能，证实HLS和CDRI可作为通用评估工具。结果支持整合吸烟和BMI的简约评分策略，并为制定统一预防指南提供依据。局限性包括人群以白人为主，需更多族裔验证。未来可探索评分在个性化干预中的应用价值。