综述：FGF21类似物对超重和肥胖成人血糖参数、血脂谱和脂联素的影响及安全性的Meta分析

这篇综述通过Meta分析评估了FGF21（成纤维细胞生长因子21）类似物对超重/肥胖人群代谢指标的影响，结果显示其显著改善血脂谱（降低TG、TC、LDL-C，升高HDL-C）和脂联素（ADP）水平，但对空腹血糖和胰岛素无显著作用，且安全性良好。

　　

1. 引言

肥胖已成为全球健康危机，其与2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病（CVD）等代谢紊乱密切相关。FGF21作为一种代谢调节激素，通过旁分泌或内分泌作用调控糖脂代谢。动物研究表明，FGF21能促进白色脂肪褐变、增强胰岛素敏感性，但其临床效果存在争议。本综述旨在系统评估FGF21类似物对超重/肥胖成人代谢指标的影响。

2. 材料与方法

研究遵循PRISMA指南，检索截至2025年6月的PubMed等数据库，纳入11项随机对照试验（RCT）。采用随机或固定效应模型计算均值差（MD）或标准化均值差（SMD），并通过亚组分析探讨不同FGF21类似物的差异。

3. 结果

3.1 血糖参数

FGF21类似物对空腹血糖（SMD=?0.22）和胰岛素（SMD=?0.49）无显著影响，但敏感性分析显示部分亚组胰岛素水平显著降低。

3.2 血脂谱

FGF21类似物显著降低甘油三酯（TG，?59.33 mg/dL）、总胆固醇（TC，?17.14 mg/dL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，?10.50 mg/dL），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，+10.64 mg/dL）。亚组分析提示efruxifermin的降TG（?72.41 mg/dL）和升HDL-C（+19.29 mg/dL）效果最优。

3.3 脂联素与BMI

FGF21治疗使脂联素（ADP）水平显著增加3.18 μg/mL，并小幅降低体重指数（BMI，?0.39 kg/m²）。

3.4 安全性

常见不良反应为轻度胃肠道反应（恶心、腹泻），严重不良事件发生率与对照组无差异（OR=1.72）。

4. 讨论

FGF21类似物展现出显著的调脂和提升ADP作用，但对血糖改善有限，可能与靶组织特异性或治疗周期有关。efruxifermin的突出效果提示结构优化的重要性。未来需延长随访以评估其临床收益，并探索与其他代谢药物的联用策略。