综述：基于学校的干预措施减少屏幕时间的有效性——系统综述和荟萃分析

这篇系统综述评估了学校干预措施对减少儿童屏幕时间（screen time）的效果，通过荟萃分析（meta-analysis）39项研究（n=95,033）发现，干预可小幅降低屏幕时间（SMD: -0.10）并增加体力活动（SMD: 0.10），但对BMI影响不明确（MD: -0.15）。研究存在高度异质性（I2>85%），证据质量较低（GRADE评级），提示需结合本地文化和教育系统制定政策。

　　

背景

儿童过度的屏幕时间与身心健康问题密切相关，包括肥胖、干眼症和心理障碍（如网络成瘾）。随着电子设备在教育中的普及，学校成为干预的关键场景。本文通过系统综述和贝叶斯荟萃分析（Bayesian meta-analysis），评估了1999-2024年间39项研究（95,033名参与者）的数据。

方法

研究检索了PubMed、Cochrane等数据库，纳入随机对照试验（RCT）和整群随机试验（cluster-RCT），使用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2）和GRADE证据评级。主要结局包括屏幕时间、体力活动和BMI，通过标准化均值差（SMD）和均值差（MD）量化效果。

结果

• 屏幕时间：27项研究（n=19,751）显示干预小幅减少屏幕时间（SMD: -0.10, 95% CrI: -0.14~-0.06），但异质性高（I²=85%）。

• 体力活动：21项研究（n=14,944）表明体力活动轻微增加（SMD: 0.10, 95% CrI: 0.02~0.19）。

• BMI：综合生活方式干预可能小幅降低BMI（MD: -0.35），而单纯屏幕时间干预无效（MD: -0.1）。

• 其他结局：网络成瘾（4项研究）和心理健康（10项研究）的证据不足，异质性显著（I²>97%）。

讨论

干预效果受文化背景、学校体系差异和测量方法（如自我报告偏倚）影响。贝叶斯分析提供了更灵活的效应估计，但研究间异质性仍待解释。未来需改进随机化流程，纳入学业表现等结局，并开展不同干预策略的头对头比较。

结论

学校干预可适度减少屏幕时间并促进活动，但效果有限且不稳定。政策制定需结合本地化调整，研究应优化设计以提升证据质量。