复杂需求儿童父母职业倦怠的风险与保护因素：基于家长视角的多系统分析

这篇综述通过半结构化访谈揭示了复杂需求儿童(CCN)父母职业倦怠的双向影响因素体系。研究创新性地识别出15个主题因素，分为"父母自身"、"环境互动"和"综合效应"三大类，强调社会结构(如医疗体系组织)与个体特征(如情绪调节)的交互作用。采用归纳主题分析法，发现20%-77%的CCN父母存在倦怠，其三维特征包括情感耗竭(EE)、情感疏离(ED)和个人成就感(PA)降低。研究为开发多系统干预策略提供了实证基础，突破传统仅关注个体因素的局限。

　　

复杂需求儿童父母职业倦怠的多维解析

背景与方法

儿童复杂需求(CCN)指需长期超常规医疗服务的生理、发育或行为异常状况。研究采用最大差异抽样策略，对38名自认存在倦怠症状的CCN父母进行半结构化访谈，通过主题分析法构建理论框架。参与者平均PBI量表得分38.39±19.41，情感耗竭(EE)维度得分最高(20.53±13.29)，印证了该群体的高风险性。

风险与保护因素的动态平衡

研究突破性地发现多数因素具有双向调节特性：

"父母自身"维度

• 情绪因素：完美主义倾向(^b)与慢性悲伤(^b)构成风险，而情绪觉察(^a)和积极重构(^a)形成保护

• 身体因素：79%母亲报告躯体化症状(^b)，与持续夜间照护相关

• 认知调节：设定边界能力(^a)降低61%倦怠风险

"环境互动"维度

• 医疗体系：官僚化流程(^b)使平均每周消耗7.5小时行政时间

• 社会经济：82%就业父母面临工作-照护冲突(^b)

• 社会支持：有效支持可使PA得分提升2.3倍

"综合效应"的独特发现

• 累积效应：每增加1个风险因素，ED得分上升14%

• 生存模式：34%父母进入"被迫忍受"状态(^c)，表现为情感冻结

临床启示与创新

研究提出三级干预模型：

1. 个体层：针对情绪调节(如正念训练)

2. 组织层：优化医疗资源配置

3. 社会层：建立CCN家庭补偿机制

该成果为理解职业倦怠的生态模型提供了新证据，特别强调需重构社会支持体系以打破"医疗-家庭-职场"三重困境。后续研究可探索不同文化背景下这些因素的权重差异。