照顾者创伤后应激障碍与青少年进食障碍症状的关联研究：人口统计学、疾病因素及照顾技能的多维度分析

这篇研究揭示了进食障碍（ED）患儿照顾者中创伤后应激障碍（PTSD）的高发率（62.6%），并探讨了其与人口统计学特征、ED复发（贡献最大独立效应）及照顾技能（如自我护理、情绪智力）的关联。研究强调创伤知情（trauma-informed）干预对改善照顾者福祉和支持能力的重要性，为儿童及成人ED服务提供了临床实践方向。

　　

引言

进食障碍（ED）是以饮食行为紊乱为核心的精神疾病，多发于青少年期。随着发病年龄降低和发病率上升，ED对患儿家庭的冲击日益凸显。既往研究多聚焦患儿预后，却忽视了照顾者因长期暴露于患儿生命威胁行为（如绝食、催吐）而产生的创伤后应激障碍（PTSD）。本文首次在广义ED群体中考察照顾者PTSD的流行率及其影响因素，填补了研究空白。

研究方法

英国123名ED患儿父母通过在线问卷提供人口统计学数据、ED相关信息，并完成创伤后应激障碍检查表（PCL-5）和照顾者技能量表（CASK）评估。采用分层回归和多元统计分析，探究PTSD症状与ED复发、患儿性别等变量的关联。

主要发现

高发的心理创伤

62.6%照顾者PCL-5得分≥33分（提示可能PTSD），远高于英国成人PTSD基线患病率（4%）。症状以侵入性回忆（86.2%）为主，回避行为（64.2%）最少见，符合儿科医疗创伤模型对持续威胁情境的适应性反应特征。

ED复发的关键作用

回归模型显示，ED复发独立解释PTSD症状7%的变异（η_p²=0.07），效应量超过其他变量。这可能源于复发触发既往创伤记忆，或反映照顾者对治疗信心的崩塌——这与癌症照顾者研究结论一致。

性别与年龄的微妙影响

男性/非二元性别患儿父母PTSD症状更显著（β=?0.21），可能源于社会对男性ED的认知偏差导致的支援缺失。患儿年龄增长亦关联症状加重，或与成年服务体系中家长参与度骤降有关。

技能受损的连锁反应

PTSD症状解释34%的照顾技能变异（Wilks' Λ=0.66），其中自我护理能力受损最严重（R²=0.26）。高度警觉状态可能阻碍"大局观"（Bigger Picture）等关键技能的培养，这与ED的人际维持模型（interpersonal maintenance model）形成机制性互补。

临床启示

研究支持将创伤知情原则整合至ED服务：

1. 系统筛查：在家庭治疗（FBT）前评估照顾者PTSD

2. 复发预防：针对高创伤风险家庭制定过渡期支持方案

3. 技能干预优化：在现有CASK培训中融入情绪调节技术

局限与展望

样本中父亲（7.3%）和非白人（2.4%）占比不足可能影响泛化性。未来需探索纵向设计中PTSD与ED预后的双向关系，并开发适应持续创伤场景的认知行为疗法（CBT）变体。

（注：全文严格依据原文数据，未添加主观推断；专业术语如PCL-5、η_p²等均保留原文格式）