食物成瘾与心理病理学及心理健康受损的强相关性：一项跨BMI人群的丹麦全国性研究

这篇研究通过丹麦全国性调查数据（n=1474）发现，食物成瘾（YFAS 2.0评估）与抑郁、焦虑等心理病理学症状呈强正相关，与主观幸福感（WHO-5）呈负相关，且该关联独立于BMI、社会经济地位等混杂因素。研究首次在随机人群样本中证实，食物成瘾本身（而非其导致的BMI升高）是心理健康风险的核心驱动因素，为临床干预提供了新靶点。

　　

1 引言

食物成瘾被定义为对高精制碳水化合物和脂肪类食物的成瘾性依赖，其症状符合DSM-5对物质使用障碍的诊断标准，包括渴求、耐受性和强迫性进食等特征。既往研究表明，食物成瘾与肥胖（BMI≥30 kg/m²）和心理障碍存在关联，但二者间的因果关系尚不明确。丹麦FADK项目通过全国性随机抽样（n=1474），首次系统评估了食物成瘾对心理健康的影响是否独立于BMI的调节作用。

2 材料与方法

研究采用耶鲁食物成瘾量表2.0版（YFAS 2.0）进行诊断，该量表通过35个条目评估过去12个月的成瘾症状，内部一致性KR-20达0.87。心理健康指标包括：WHO-5幸福感指数、Hopkins症状量表（SCL-92）中的抑郁（SCL-MDI₉）、焦虑（SCL-ASS₈）和人际敏感性（SCL-IPS₅）子量表。通过丹麦国家登记系统获取客观社会经济数据，采用多变量线性回归模型（调整年龄、性别、BMI和社会经济地位）进行分析。

3 结果

在总样本中，9.3%的参与者符合食物成瘾诊断标准。关键发现包括：

• 跨BMI一致性：在正常体重（BMI 18.5-24.9）、超重（BMI 25-29.9）和肥胖（BMI≥30）人群中，食物成瘾症状每增加1分，抑郁症状评分分别升高0.38、0.42和0.45个标准差（均p<0.001）。

• 独立性验证：排除已有精神障碍诊断或精神药物治疗史的参与者后，上述关联仍显著（β=0.29-0.51, p<0.01）。

• 性别差异：女性成瘾率显著高于男性（78.8% vs. 21.2%），但性别对效应值的调节作用不显著。

结论

这项研究首次在人群水平证实，食物成瘾对心理健康的负面影响独立于肥胖的生理效应。其机制可能与成瘾行为导致的神经奖赏系统失调（如伏隔核多巴胺信号异常）直接相关，而非通过BMI介导。未来需通过孟德尔随机化研究进一步验证因果链条，并为针对成瘾性进食行为的心理干预提供理论依据。