综述：心血管疾病患者促进健康饮食的二元干预措施：系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了二元干预（Dyadic Interventions）对心血管疾病（CVD）患者健康饮食的促进作用，涵盖29项研究（3039例患者和2706例照护者）。结果显示，二元干预显著降低钠/脂肪摄入、BMI，改善自我护理行为（self-care behavior）、生活质量（QoL）、疾病知识及自我效能（self-efficacy），但未改善血脂水平。研究强调需优化二元动态（dyadic dynamics）策略，并呼吁未来研究纳入更多饮食相关结局指标。

　　

ABSTRACT

心血管疾病（CVD）患者常依赖非正式照护者（informal caregivers）促进健康饮食依从性。二元干预通过患者-照护者协同模式，显著降低患者钠摄入（24HUNa减少566.05 mg/24 h）、脂肪摄入（SMD=?0.45）及BMI（?1.22 kg/m²），同时提升自我护理行为（SMD=0.45）、心理健康评分（SMD=0.28）和疾病知识（SMD=1.50）。然而，血脂指标（如LDL-C、甘油三酯）未见显著改善。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索6大数据库至2025年1月，纳入25项RCT和4项类实验研究。采用Cochrane ROB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险，通过RevMan 5.4进行随机/固定效应模型荟萃分析。

结果

钠摄入：二元干预使24小时尿钠排泄量短期（1–4个月）和长期（3–8个月）分别减少566.05 mg和550.27 mg（均p<0.05）。脂肪与BMI：干预组脂肪摄入显著降低（p=0.0002），BMI下降1.22 kg/m²（p=0.005）。认知与心理结局：疾病知识（短期SMD=1.50）和自我效能（SMD=0.76）改善显著，但长期效果不持续。

讨论

二元干预通过优化患者-照护者互动（如沟通训练、情绪管理）增强饮食依从性。然而，仅13项研究明确描述动态优化策略，且缺乏理论框架（如dyadic theories）支持。未来需关注文化差异对干预效果的影响，并细化照护者 demographics 报告。

临床意义

护士作为主要干预实施者，应整合行为改变技术（BCTs），如绩效反馈和社会支持，以维持长期效果。需设计更多以二元为中心（dyad-focused）的试验，明确照护者角色对临床结局的调节作用。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论。）