综述：即时通讯干预对健康行为改变的有效性：系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述首次系统评估了即时通讯(IM)干预对7类健康行为的影响，涵盖57项RCT研究(n=19365)。结果显示IM干预对提升体力活动(SMD=0.52)、改善睡眠(SMD=?0.93)和戒烟(OR=1.88)效果显著，但对久坐行为(SMD=0.25)和饮食营养改变无显著影响，为数字健康干预提供了循证依据。

　　

即时通讯干预对健康行为改变的系统性验证

背景

非传染性疾病(NCDs)占全球死亡原因的71%，而不健康生活方式是主要诱因。传统健康干预存在局限性，而基于WhatsApp、微信等即时通讯(IM)平台的干预凭借实时交互、多媒体支持等优势，逐渐成为公共卫生新策略。

方法

研究团队系统检索6大数据库截至2024年7月的文献，纳入57项RCT（含5项CRCT），共19365名参与者。采用Cochrane偏倚风险评估工具2.0和GRADE系统评价证据质量，通过随机效应模型计算标准化均数差(SMD)和比值比(OR)。

关键发现

• 体力活动：7项研究显示IM干预显著提升活动量(SMD=0.52,95%CI[0.21,0.83])，其中6分钟步行测试(6MWT)改善最显著(SMD=0.96)

• 睡眠质量：4项研究证实睡眠改善效果突出(SMD=?0.93)，可能与定时提醒和睡眠日记功能相关

• 戒烟效果：13项研究证明IM使戒烟成功率提升88%(OR=1.88)，AWARD模型和跨理论模型(TTM)应用最多

• 局限领域：对久坐行为(SMD=0.25)和HbA_1c、BMI等营养指标无显著影响

机制探讨

成功干预多采用社会认知理论(SCT)和TTM模型，通过三种路径发挥作用：

1. 实时推送运动视频、个性化处方

2. 构建戒烟互助群组增强社会支持

3. 睡眠干预结合认知行为疗法(CBT)要素

应用前景

• 临床实践：推荐将IM纳入慢性病管理，特别是PA和戒烟项目

• 技术整合：建议结合可穿戴设备数据实现动态调整

• 文化适配：需针对不同地区优化干预内容，如中国研究中微信使用率达68%

研究空白

现有证据存在三大局限：

1. 76%研究来自中国，跨文化适用性待验证

2. 干预周期多短于6个月，长期效果不明

3. 仅27项研究明确理论框架，机制研究不足

这项开创性研究为数字健康干预提供了等级A证据，证实IM在特定健康行为领域具有临床转化价值，未来需加强理论驱动型干预设计和多中心验证。