美国孕妇经历种族歧视与分娩方式的关联性研究：基于PRAMS 2016–2021数据的分析

为解决种族差异对剖宫产率的影响机制问题，研究人员利用2016-2021年妊娠风险评估监测系统(PRAMS)数据，对27,994名初产和经产妇女开展横断面研究。通过逻辑回归分析发现，少数族裔女性经历种族歧视的几率显著高于非西班牙裔白人女性(OR 1.19, 95%CI 1.03-1.38)，虽经混杂因素调整后关联性减弱(aOR 1.09)，但揭示了结构性种族主义对分娩结局的潜在影响，为减少健康不平等提供了新证据。

　　

这项开创性研究揭示了美国孕产妇健康领域令人深思的现象。通过分析2016-2021年妊娠风险评估监测系统(PRAMS)中27,994名初产(nulliparous)和经产(primiparous)女性的数据，研究人员采用逻辑回归模型深入探讨了种族歧视经历与分娩方式(delivery method)的关联。

研究结果显示，少数族裔女性——包括非西班牙裔黑人(non-Hispanic Black)、西班牙裔(Hispanic)和非西班牙裔其他种族(non-Hispanic Other)群体——遭遇种族歧视的几率显著高于非西班牙裔白人女性(non-Hispanic White)。在双变量分析中，种族歧视经历与初次剖宫产(primary cesarean birth)呈现显著正相关(比值比OR=1.19，95%置信区间CI 1.03-1.38)。然而，在调整混杂因素后，这种关联性减弱至边缘显著水平(aOR 1.09, 95%CI 0.94-1.28)。

尽管最终统计学显著性有限，但这项研究仍具有重要启示意义。它首次系统评估了结构性种族主义(structural racism)对分娩结局的影响机制，并指出当前基于人群的数据集(population-based datasets)在测量种族歧视方面的局限性。特别是在分娩过程(labor/delivery)中，种族歧视的潜在影响仍需更深入探索。这些发现为理解持续存在的剖宫产率种族差异(racial disparities in cesarean birth)提供了新视角，对制定减少健康不平等(health inequities)的干预策略具有重要参考价值。