综述：GLP-1受体激动剂、双重激动剂和Retatrutide对超重或肥胖成人减重效果及安全性的贝叶斯网络荟萃分析

这篇综述通过贝叶斯网络荟萃分析（NMA）系统评估了GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）、GLP-1/GIP或GCGR双重激动剂及三重靶点药物retatrutide（GLP-1/GIP/胰高血糖素）在BMI≥25 kg/m2成人中的减重疗效与安全性差异，为个体化用药提供了循证依据。

　　

ABSTRACT

Objective
研究旨在比较GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）、双重激动剂（GLP-1RAs/GIP或GCGR）与三重靶点药物retatrutide（GLP-1/GIP/胰高血糖素）对超重或肥胖成人的减重效果及安全性差异。

Methods
通过系统回顾19项随机对照试验（RCTs）共29,506名受试者（BMI≥25 kg/m²），采用贝叶斯网络荟萃分析评估利拉鲁肽、司美格鲁肽、survodutide、替尔泊肽、retatrutide及安慰剂的疗效。主要终点包括36周后平均体重下降幅度、体重降低≥5%/≥10%/≥15%的达标率、腰围（WC）、BMI变化及不良事件（AEs）发生率。通过亚组分析和meta回归探讨糖尿病状态、性别、年龄及基线BMI的影响。

Results
retatrutide与双重激动剂展现出等效的平均减重效果（-11.0 kg），显著优于传统GLP-1RAs（-9.0 kg）。其中retatrutide在实现≥15%减重目标方面表现尤为突出（OR 54.6），双重激动剂和GLP-1RAs次之（OR分别为16.4和9.0）。但retatrutide的不良事件风险最高。meta回归显示，2型糖尿病（T2DM）患者使用GLP-1RAs和双重激动剂的减重效果分别降低4.338 kg和5.016 kg，而女性优势群体或高BMI队列获益更显著。

Conclusions
retatrutide虽具有最优减重疗效但伴随更高的安全性风险，双重激动剂则在疗效与安全性间取得更好平衡。建议根据患者特征（如糖尿病状态、性别、BMI）进行个体化药物选择。

Conflicts of Interest
作者声明无利益冲突。