综述：养老机构菜单评估工具的内容与质量范围综述

这篇综述系统评价了17个国家的养老机构(RAC)菜单评估工具(MATs)，发现现有工具在内容覆盖度、推荐细节和证据质量(AGREE II评估)方面差异显著，均未达到直接推荐使用标准。文章强调需建立基于共识的循证工具，以应对2025年澳大利亚强化护理标准(RACQS)的强制评估要求，尤其需完善营养目标(如蛋白质1.2-1.6 g/kg/day)、纹理饮食(IDDSI标准)和文化适应性等核心内容。

　　

养老机构菜单评估工具的现状与挑战

摘要

这项范围综述首次系统评价了全球公开的养老机构(RAC)菜单评估工具(MATs)，聚焦内容领域、推荐意见和质量标准。研究采用Levac方法论和PRISMA-ScR报告规范，通过谷歌学术检索识别17个国家的工具，使用AGREE II工具进行质量评估，揭示了当前工具的局限性与改进方向。

菜单规划与评估建议

现有工具在菜单周期长度(2-5周)、餐食选择和标准化食谱方面差异显著。澳大利亚维多利亚州指南要求4周循环菜单，而英国部分工具建议5周。值得注意的是，仅41%的工具明确规定了每餐蛋白质含量(如热麦片≥10g/份)，且对"选择"的定义模糊——加拿大安大略省指南要求主餐提供2种热食选择，但未明确蛋白质来源多样性。

营养目标设定的科学困境

71%的工具采用食物组和能量-蛋白质目标双重标准，但参考人群体参数混乱：西澳大利亚标准以76kg男性为基准(105-125 kJ/kg/day)，而维多利亚州采用85岁男性(1.5g蛋白/kg/day)。更值得关注的是，94%的工具引用国民膳食指南，但作者指出这些指南对养老机构人群可能不适用，特别是对需要强化营养的失能老人。

治疗性饮食的标准化挑战

所有工具都涉及质地改良饮食，65%采用国际吞咽障碍饮食标准(IDDSI)。加拿大不列颠哥伦比亚省的审计手册要求4级饮食提供与常规菜单相同的选择，但仅29%的工具提供具体营养强化目标，如英国指南规定浓汤应含8g蛋白质/150kcal。

食品服务管理的实践差距

在可持续性方面，英国公共卫生局的工具提出"政府食品采购标准"，建议本地当季食材占比≥30%。但质量评估显示，仅35%的工具达到修改后推荐标准，主要缺陷在证据严谨性(所有工具该领域得分<50%)和利益声明(仅1工具达标)。

未来方向

研究强调需要开发包含六大核心模块的循证工具：①基于老年生理的营养目标 ②IDDSI标准应用 ③文化适应性方案 ④成本控制模型 ⑤可持续性指标 ⑥多学科协作机制。正如加拿大饮食师协会指南指出，解决菜单评估的碎片化现状，需要整合临床营养(如25-30g纤维/天)、食品科学和老年护理的跨学科证据。

这项研究为2025年澳大利亚强制菜单评估政策提供了关键基准，同时揭示了全球养老机构食品服务标准化的科学路径。下一步应通过DELPHI研究建立核心指标共识，并验证工具在改善居民营养状况(如降低50%营养不良率)方面的实效性。